百科名片
色素痣也简称色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤，偶见于粘膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。
目录
疾病名称
疾病概述
哪些黑痣容易发生癌变
症状体征
诊断依据
疾病病因
病理改变
色素痣治疗处理原则
疾病名称
中文名：色素痣
英文名：nevus pigmentous
别　名：痣细胞痣；痣；黑素细胞痣
疾病概述
如皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。色素痣多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。可采用手术和非手术疗法。疗效良好。色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、**、睑结膜。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。

疾病分类
黑痣是一种体表良性肿瘤。按病理学分类黑痣有三种：
（1）交界黑痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。
（2）皮内黑痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。
（3）混合黑痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。
哪些黑痣容易发生癌变
倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应提高警惕。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，甚至出现伪足，扩展到一定程度时，发生**状增殖或破溃，形成小溃疡（常呈喷火口状），表面容易出血、渗液，或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节，黑痣附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到。与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。身上黑痣如果出现以上这些变化，应当立即就医，最好是取活组织做病理切片检查，以明确诊断。
症状体征
交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，
色素痣一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于表皮。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的此外，并由此可能发生恶性变症状：如局部轻微痒、灼热和疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦系来自交界痣部分。
诊断依据
1．痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。
2．注意发病时间，发展速度，病情平缓。
3．病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。


疾病病因
1．皮内痣为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。
2．交界痣，痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。
3．复合痣在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述两型痣的混合形式。
病理改变
1．交界痣　局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。
2.皮内痣　痣细胞巢位于真皮内，其中可见多核痣细胞。
3．复合痣　痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部，真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。
色素痣治疗处理原则
大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗，总原则是不治则已，治则彻底。
1．普通后天性色素痣和普通蓝痣治疗无须治疗，若发生于易摩擦和受损的部位，最好行手术切除，小的皮损亦也可采用超脉冲CO2激光和(或)Q开关激光治疗。普通CO2激光、冷冻、超高频电、化学剥脱等较难掌握其深度，易留瘢痕或治疗不彻底。
2． 尽量手术切除，由于恶变一般发生于30岁以后，所以切除的时间可待成年后。
3．先天性巨痣治疗由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除。
4．疑有恶变应采取手术治疗 全部切除的痣均应做病理检查，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。
治疗措施
不需治疗。对常跖、甲床的色素痣要予以注意，平时不要随便刺激，不要滥涂腐蚀性药物，以免诱发激惹其恶变。若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表面出血、破损以及周围出现卫星状损害，表明痣有恶变征象，应予手术切除，现时送病理检查。
治疗方案
面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，
色素痣容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变，应采用外壳手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。
疗效评价
1．治愈：治疗达到预期效果，伤口愈合，形态较好。
2．好转：治疗基本达到预期效果，伤口愈合较好。
3．未愈：未达预期效果，伤口愈合不佳。
色素痣切除手术
并非面部所有色素痣都需手术治疗，以下情况可考虑手术切除：
①初步确定为交界痣，或有恶性变前驱症状者，如颜色改变，病损范围扩大，出血及炎症变化等。
②范围较大、表面粗糙、有结节、长毛等影响外观者。
手术方法：切除缝合术
适用于面部交界痣、皮内痣、混合痣，面积较小，
切除后可直接缝合者。以额部痣切除缝合术为例简介如下。
在痣周缘正常皮肤上设计梭形切口，其长轴与皮纹一致。楔形切除色素痣所累及的皮肤组织和少量正常皮下组织，以使缝合后的切口比较平整。如痣面积较小，可直接用3/0不吸收线作皮内缝合。再用5/0不吸收线作皮肤间断缝合。如痣面积较大，可在切缘两侧作皮下潜行分离减张后，再分真皮皮下、皮肤两层缝合[1]。
注意要点：
（1）切口应距肉眼可见痣色素周缘1~2mm处，以免切除不彻底而局部复发。
（2）应呈楔形切除病理组织及部分正常皮下组织，如此缝合后切口对合严密，表面平整。
（3）面积较大的皮内痣，如一次完全切除不能拉拢缝合者，可分次手术切除，两次手术间隔一般为3～6个月。