脾和胃，都是属于消化系统的，在中医看来，它们本来是相表里的（互为表里的还有肝和胆、心和小肠、肺和大肠、肾和膀胱）。
如果脾胃不和了，比如说胃强脾弱，胃亢进，胃口特别好，特别能吃，但是吃了不吸收，不能运化——脾弱了，吃了就腹泻或者吃了以后肚子越来越胀，这就是胃强脾弱。
脾胃不和就是脾胃两个不能合作了，本来一个管接受的，另一个是帮助吸收的，但是如果能接受不能吸收，不能运化，不能向全身输动，就是脾胃不和。
脾胃不和通常还指脾胃与其他脏腑之间不能协调，比如肝气不舒、情绪不好也会引起脾胃不和，严格地说，这种脾胃不和叫做肝脾不和。
还有一种情况，是脾胃和外界不合。比如说你突然到了一个地方，水土特别不服，吃了什么东西，喝了比较硬的水，之后闹肚子，这也叫脾胃不和，是脾胃跟外界不合，跟当地的环境不合。