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内耳的传入神经分布及位听神经传导径路(二)

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(二)前庭终器的传入神经分布及前庭神经的传导径路
1.前庭终器的传入神经分布 前庭神经之神经元胞体在内听道底部形成前庭神经节(Scarpa ganglion)。前庭神经节主要由双极神经元构成,传导前庭末梢器官毛细胞的兴奋冲动,分为上前庭神经节和下前庭神经节两部分(见图5-1-37)。二个神经节之间有神经分支相联系。
(1)前庭上神经:前庭上神经穿过内耳道底之前庭上区的小孔分支分布于前半规管壶腹嵴(前壶腹神经)、外半规管壶腹嵴(外壶腹神经)、椭圆囊斑(椭圆囊神经),另有一细小分支分布于球囊斑前上部(Voit神经)。
(2)前庭下神经:前庭下神经穿过内耳道之前庭下区分布于球囊斑(球囊神经)和后半规管壶腹嵴(后壶腹神经)。此外,前庭神经之间(Voit吻合支)、前庭神经与蜗神经以及前庭神经与面神经之间尚有细小分支相吻合(Oort吻合支)。前庭神经节之周围突进入前庭终器感觉上皮层后,以三种形态与前庭毛细胞相接触:①单型神经盏(simple calyx ending),包绕一个I型前庭毛细胞;②复型神经盏(complex calyx ending),包绕2~4个I型前庭毛细胞;③神经终扣(afferent boutons),与II型前庭毛细胞形成突触联系,一个II型毛细胞可与数个神经终扣形成突触联系(见图5-1-32)。
2.前庭神经的传导径路 前庭上、下神经节之神经元的中枢突构成前庭神经。
前庭神经经内耳道入颅,达小脑脑桥角(图5-1-40),在蜗神经上方进入脑桥及延髓,大部神经纤维终止于前庭神经核区,小部分纤维越过前庭神经核而终止于小脑。前庭神经核位于脑桥和延髓部分,每侧共有4个,即前庭神经上核、外核、内核和下核。上核接受来自壶腹嵴的传入神经纤维,外核与内核主要接受来自椭圆囊斑及壶腹嵴的传入神经纤维,下核接受所有前庭终器的传入神经纤维。由前庭神经核发出的第2级神经元有下列纤维投射径路:①前庭脊髓束:前庭神经诸核发出的前庭脊髓纤维经内侧纵束走向脊髓;前庭神经外核还发出下行纤维进入同侧脊髓前束。所有前庭脊髓纤维均与脊髓前角细胞相连。因此,来自内耳前庭的冲动可引起颈部、躯干和四肢肌肉的反射性反应。②前庭眼束:由前庭神经核发出的上升纤维经内侧纵束到达同侧和对侧的动眼神经、滑车神经和外展神经诸核。因而头位改变可引起两侧眼球的反射,这种反射与维持眼肌张力的平衡密切相关。③前庭网状束:由前庭神经内核发出的纤维通过脑干的网状结构与自主神经细胞群相连,引起自主神经系统反应,如面色苍白、出汗、恶心、呕吐等。④前庭小脑束:前庭神经下核大部分传入纤维经绳状体上行到达小脑,前庭神经内核有少数纤维到达小脑。小脑接受前庭纤维投射的区域与躯干纵向肌群及头部和眼球的共济运动有关。前庭神经到大脑皮层的通路尚未确定,大脑皮层的前庭中枢在颞叶,可能在听皮层附近;或许顶叶尚有前庭代表区。


1楼2015-11-16 17:15回复