周末的故事（2022年4月16日 星期六）：
中午的午饭有两份可供选择：
一份是：稀烂稀烂的大碴子干粥，煎牛肉饼，炒土豆丝，1块鸡蛋糕；
另份是：什锦燕麦粥（还包括玉米、野生酸枣粉、蛋白粉、剪碎的煎牛肉饼），4块鸡蛋糕。
妈妈选择后者，但是嫌一大碗太多，非要盛到小碗中再吃，经常这样折腾，非原则，顺从随意。
刚吃一口，核桃脸：你怎么弄这么酸？！我拿起纯酸枣面粥喝起来，说：我这个是纯酸枣面粥，纯野生的，很有营养，但是有点酸。前几天我吃了之后，大便特别痛快。（我说的是事实。）
妈妈看了看，一声没出，继续吃她的了，一口一口。
差不多吃光的时候，手中的勺子试探性的伸向了原来的粥碗，同时还用眼神瞟我。
我赶紧转头假装拿东西。然后妈妈拿起大碗，全都倒进了自己的小碗（过程中，还时不时看我一眼）。最后全吃光了。
我提醒还有她非常喜欢的甜品蛋糕呢。
一共五块，我跟她说，五块蛋糕，你吃四块，我吃一块，可以吗？
非常清晰爽快的说：可以，剩下的都是我的吗？ 对！都是你的。 好！
以往她会把蛋糕泡在粥里吃，但是今天一直不动。
我提醒她：蛋糕是午饭，我们就在厨房这里吃，不要拿回屋里去。
有两个原因：1、拿回去，忘记了，会坏掉不能吃浪费了，现在我们被封闭中，买东西很不方便；2、在屋里吃，很容易掉地上，弄得一地油腻腻的，不卫生。沟通的语气一直很温和。
妈妈同意：好！
但是吃完粥后的动作上，还是要放在自己口袋中拿走。
我：我们不是说好了，就在厨房吃蛋糕吗？您不是答应了吗？
妈妈：不能掉地上，在哪吃不是都一样吗？
温柔的再重复一遍两点理由。犹犹豫豫，还是想揣在兜里拿回屋。
我加码：妈妈，如果你一定要拿回屋里吃，怕不怕后面就不买蛋糕，没有蛋糕吃了？（感觉自己有点欺负人）
她把烤花生拿回屋里吃，结果经常掉地上，然后自己再踩了。地板上，缝里，常常见到 碎末，油斑，小小花生饼。
下面的动作是：从兜里拿出蛋糕口袋，解开，从中拿出一块蛋糕，放在碗里，我示意是不是要加水，是。泡了，吃了。
接下来还是要回屋。我继续：您在这里吃一块，下次奖励一块，拿回去一块，下次减掉一块。（有点欺人太甚啊啊啊！）
又掏出口袋拿出一块，再泡再吃。
还有回去的想法、企图、动机
我：老妈是答应过、承诺过的，老妈最讲信用了。
第三次，两块都拿出来了，泡过后都吃了。
之后，多少有点生气，把口袋有点力度的放在桌上：给你！
立刻满脸笑容、双拇指表扬：妈妈就是讲信用、懂道理，说到做到！下次奖励！（抱抱）
要扭搭扭搭往回走的时候，我问：吃的饱不饱，好不好？ 吃饱了，好吃。
曲终。
补充：
1、刚刚煎出来 滋滋冒油的牛肉煎饼，真香，可惜牙不行，享受不了整块的，所以吃了不多。
因此剪碎放到粥里，估计她吃不出来，那个无所谓，有营养就行。还有一管蛋白粉。
2、看着整个过程中的小心机，逗死了。多可爱的老妈妈、老小孩。希望她平和的时间更长一些。

补充3、之前发生买回来的半串香蕉，一转身的功夫，六根全都吃了。同期，买了十个开花枣馒头，从夜里到第二天午饭之前，妈妈吃掉了9个。6+9事件后，曾经笔谈留言：六根香蕉，您一口气都吃了，一口口都没有给女儿留啊？10个馒头，您吃了9个。老太太看过事实后，没有言语，把纸条放在一边，又过了一会儿，悄悄的把纸条撕掉扔了。哈哈哈。心里还是知道些什么的。之后又两个表现和变化：①曾经说过，我就吃了几个馒头，你都舍不得！②再吃东西的时候，想着给我留了，然后还会告诉我，我给你留***了；吃酸奶，我伸勺子要一口的时候，也肯递过来了。^_^

周末的故事（2022年4月16日 星期六）
中午的午饭有两份可供选择：
一份是：稀烂稀烂的大碴子干粥，煎牛肉饼，炒土豆丝，1块鸡蛋糕；
另份是：什锦燕麦粥（还包括玉米、野生酸枣粉、蛋白粉、剪碎的煎牛肉饼），4块鸡蛋糕。
妈妈选择后者，但是嫌一大碗太多，非要盛到小碗中再吃，经常这样折腾，非原则，顺从随意。
刚吃一口，核桃脸：你怎么弄这么酸？！我拿起纯酸枣面粥喝起来，说：我这个是纯酸枣面粥，纯野生的，很有营养，但是有点酸。前几天我吃了之后，大便特别痛快。（我说的是事实。）
妈妈看了看，一声没出，继续吃她的了，一口一口。
差不多吃光的时候，手中的勺子试探性的伸向了原来的粥碗，同时还用眼神瞟我。
我赶紧转头假装拿东西。然后妈妈拿起大碗，全都倒进了自己的小碗（过程中，还时不时看我一眼）。最后全吃光了。

我提醒还有她非常喜欢的甜品蛋糕呢。
一共五块，我跟她说：五块蛋糕，你吃四块，我吃一块，可以吗？
非常爽快清晰的说：可以，剩下的都是我的吗？ 对！都是你的。 好！
以往她会把蛋糕泡在粥里吃，但是今天一直不动。
我提醒她：蛋糕是午饭，我们就在厨房这里吃，不要拿回屋里去。
有两个原因：
1、拿回去，忘记了，会坏掉不能吃了，现在我们被封闭中，买东西很不方便；
2、在屋里吃，很容易掉地上，弄得一地油腻腻的，不卫生。
沟通的语气一直很温和。
妈妈同意：好！

记录叙述陪伴妈妈的故事，竟被判为侮辱性词汇，
也不知道这个系统的自动审核依据说什么？
等待申述后的人工审核结果。

早餐再吃蛋糕。趴耳朵大声告诉妈妈，这是上次蛋糕没有拿回屋里吃的奖励。
依然还是五块，还是你四块，我一块。大声说：好。
今天没有试图拿回屋里。一次都没有。
同时，只吃了三块蛋糕，告诉我给我留了一块，我说我的已经吃完，但是还是坚持多给我一块。
我：太谢谢妈妈了。我给您收起来，下次吃。妈妈笑了：好。回复的干脆利落响亮。^_^
今天是封闭的第七天，配合核酸检测很乖乖。

鉴于吃东西没有节制，不知饥饱，尤其是上次发生噎死事件后，很多食物，都不敢让其自取自食。
无奈之下，大批量的，东掖西藏（自己都觉得好笑，老痴病人不停的藏东西，我这照护者，也东藏西藏的，是否也传染了？而且眼看着气温日日升高，窗外已经不适合吊藏了），小批量的，让她自己动手吃的，也是东一个西一个，以便陆续发现，陆续食用，免得吃过量撑着，塞过量噎着。圆球状的食物（比如巨爱的汤圆，巧克力，安井丸子等等），都需要剪碎了才敢递给妈妈吃。比较干的食物，我在身边时，让她自己处理吃，有人监视监管着，夜里都是掰碎了，泡软了。
说起妈妈被噎的恐怖经历，亲朋好友也都讲述了他们所知道的身边的案例。实在是太过惊悚。

煮在粥里的袋装甘栗仁，已经不能识辨出是什么东西了，告诉她是好吃的栗子仁，因为颜色呈现褐色，极其主观而坚决的拒绝，反复宣讲，依然将信将疑。趁其不备，混入口中，尝到香甜软糯，才肯食用接下来的栗子仁。
眼前映现出数十年前，儿子尚不会走路的时候，对黑乎乎的豆沙馅的认知过程。
不禁想起了阿图·葛文德（Atul Gawande）在《最好的告别》（原名为Being Mortal）一书中谈及的：
随着衰老，大脑中的两个部位最早开始萎缩：
一个是负责思维和判断的额叶，另一个则是负责组织记忆的海马体，而其余的部位也会紧随其后。
当大脑的衰老达到一定程度时，就会出现老年痴呆，到了85岁，约40%的老年人都被老年痴呆困扰。

长久的封闭在家，运动甚少，借着测量血压时候低压偏高的事实，说请教医生。
然后今天告诉她，已经电话咨询了医生，医生让增加运动，比如在屋里里散步走路，500步。
没想到“医生”的话就是好用。爽快答应，看过海峡两岸之后就走。
开始走路，双臂摆动的幅度相当大，脸上还笑意盈盈。我也在对面不远处对着她满脸笑容的扭大秧歌。还能听到她大声计数350 360 370 。。。。走着走着，竟然自己大声笑弯了腰。。。。
听着450 460 470 480 490 很快500 步走完了。
兴高采烈来报功。
我笑言：您这是以一当十。她不明白是什么意思。
我说数数不应该是450 451 452吗 怎么450之后就成了460了呢，
妈妈：你当我是老***？ 我还不会数数了吗？
我：数得好 走得好，走完步 现在咱们开饭！

对于AD，护理也是一种治疗
阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性疾病，它的发病隐匿，过程漫长，可致残并致亡。虽然医学界很早就发现这个疾病，但是对它的理解仍然有限，也是直到最近才有新型的治疗药物出现。
迄今，大部分医生所能追求的目标仍然局限在一隅：症状管理。
在AD症状管理上，家人所扮演的角色高于医生，看护的重要性超过药物。故此，有人把AD的居家护理视为一种治疗，比喻为Paracurative（辅助治疗) 的功能。
辅助治疗3：规划日常活动、提供训练刺激
与其它护理不同，AD护理工作还需要重视提供认知与感官上的刺激。AD是一个神经退行性疾病，学者认为刺激活动可以延缓过程，应该予以重视。这些刺激活动宜多样性，可居家操作的更实用。
2014年的一篇文献（Watchman，2014）例举了一些可居家操作的刺激活动，本文予以列出：
▲早期：
棋盘游戏、纸牌游戏、沙包毽子或互相投掷软球、按摩或香薰、美术和工艺活动、烹饪家事。
▲早中期：
音乐（节拍强+bass强的也可以）、（坐在椅子上）舞手脚、捏陶土、旧照片（缅怀记忆）、叙事（回忆叙事）、嗅觉味觉（感官刺激）、VR虚拟视觉（感官活化）、具体明确的任务（如沿墙壁走公园一圈）、泡泡浴（活化感官）。
▲中期：
折衣服、多感官刺激（声、光、嗅觉）、简单厨务（如剥皮、搅拌等，单工任务）、简单园艺（也是单工任务，如拔草）
▲晚期：
笑（帮助他们）、触摸（他们的手）、唱歌（帮助他们哼出声音）、轻摇（他们的座椅）。让他们接触毛绒玩具（可降焦虑）、任务毛毯。

上面这篇文章中的这两个观点，和自己的感受一致：
1、对于认知症患者，护理也是一种治疗；
2、在症状管理上，家人所扮演的角色高于医生，看护的重要性超过药物。
我自己没有切实实验依据。但是未必不科学的理解：温柔的对待病亲，让他们愉悦，脑子中分泌的毒素减少，或者说不能代谢出去的毒性物质减少，他们的病情发展的就会相对放慢减缓，甚至一定程度的逆转（因为疫情，这两年半的时间中，我能通过在线完成工作，因此绝大部分时间都守候、伺奉在二老膝下，让他们每天都高兴、满意、幸福，妈妈的病情，出现外人显见甚至惊叹的好转就是例证）。

查阅各种资料和信息，知道精神类药物多数都有比较严重的副作用，因此，在自己还能忍受、扛得住的情况下，一直没有舍得给妈妈使用。有时内心也难免疑惑：没有使用药物，这样的选择会不会是个错误？
可是正如阿笋说的，“在爱和亲情的滋润下，老妈妈的健康状况令人惊叹的好转着。”
此外，原来有老爸爸做定盘星，拿主意，我也不会有道德和心理上的负担，如今则需要自己独立扛起。

封闭第10天。
早上大白照例上门做核酸（不记得是第几次了），老妈妈配合的那是相当的乖。
（别人都是被捅双侧鼻子，她是被捅嗓子。起因是第一次捅鼻子的时候，她受不了，躲躲躲，那个大白就换成了捅嗓子，看到原来可以这样变通，以后我每次都提前和大白说明老人的特殊情况，此后一直都是捅嗓子了）
今天采样之后，老太太特别清晰的有礼有节的说了句：谢谢你们！
这一声谢谢，真是大大的出乎我的预料。
再一次验证了：对外界，那是一个完完全全的有修养的正常人！
我跟着开了句玩笑：老妈，真希望也能常常听到你说声谢谢女儿。^_^

老帖搬家：
似乎有点闹 6楼2020-05-06 16:03
血管性痴呆貌似是唯一可逆的痴呆，但也很难。老年痴呆是近期的记忆会丧失，说的事情回过头就忘记。对越亲近的人会越作，必须得哄着求着（这个真的难），如果和他对着干，骂他或者怎么样，会加重他的病情，让他的病情进程加速！“转移注意力”…很好用，楼主可以试试。不要想要患者怎么做，只能是照顾着去迁就患者。连哄带骗加转移注意力，只要能达到目的就行，千万别试图给患者讲道理什么的，那能把自己气死。。。他说啥都是对的，啥都顺着他，然后忽悠忽悠忽悠 他故意给你作对，你也别生气，就当啥都不存在的。
会做奇怪的事情，可能是有幻听幻视了……就是有幻觉了。这个你得注意观察，如果精神症状很严重，就得吃精神类药物（会有副作用）。很多患者会整夜整夜不睡觉，在屋里大声叫骂，把屎尿到处擦，怀疑自己女儿是情敌，怀疑自己儿子偷了自己的钱……啥样的都有。
照顾者很痛苦的，努力调整自己的心态吧… 不要和我一样，子欲孝而亲不在，更痛苦！
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学者习者学习者 10楼2022-02-01 13:47
我转移的不成功，并被识破是在转移注意力、拖延，更增加了愤恨和敌意。愁人中。。。反倒是躲避出去的时候，病人的愤恨没有了发泄的对象，从行为体态上看要平静的多，从监控中听到的自言自语中知道，还各种往自我成就和开心上想。（哭笑）
https://tieba.baidu.com/p/6657308801

2022年4月25日17:58:29
今天傍晚 刚刚，妈妈看到厨房有光亮，就进来了。
打开冰箱，看到一包白色柱状体，立刻就抱在怀里，拼命设法打开包装，要吃。
我说：这个不能生吃。
我妈：谁说的？这不是香蕉吗？（以往都是把香蕉给她剥好放在碗里n根或者n段）
我：不是，这是一种蘑菇，叫杏鲍菇。
妈：不是，这就是香蕉。（依旧紧紧抱在怀里不松手）
我：您认识字的，对吧，您看这上面的标签：杏鲍菇
妈：（还是不肯松手）
我：那您就自己吃吃看吧
我忙着做晚饭，没有看到老妈是如何尝吃的。再回头时，看到她在设法扣上自封拉锁
我：尝过了？是香蕉吗？
妈：不是（笑了）
我：果然不是吧？那您为什么就不肯相信女儿呢？女儿会骗您吗？您现在老了，好多新东西都不认识了。老了，有时候就糊涂了。
妈：是，我现在是老糊涂了。（这是这一两天内很大的变化，肯承认自己老了，糊涂了）
我：所以呀，您要相信女儿，听女儿的话，听女儿的安排。
妈：好。（答应的清晰响亮，这是以前少有的，以前是死不认错的）