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说一下自己的情况,当做一个记录

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1L度娘


IP属地:四川1楼2019-06-19 19:34回复
    病情的特点:
    1生病期间腹胀,有食欲但吃不下饭,表现为一口饱,也就是说的饭后早饱,自然大便也会便秘,排不出便,引起消化系统不能循环,而恶性循环,直接表现为消瘦,但是奇怪的是这个病没有打嗝/反酸/……;
    2但这病有个奇怪的表现,就是会出现好转,不是指完全的康复和正常人一样,但是会出现明显的没有早饱感,而是可以吃下一碗饭(如果正常男性可以吃两碗计算的话),但是饮食上需要明显的有局限性,不能吃高脂肪(猪肉肥肉)和高蛋白(过多的肉,豆,虾等);
    3病情会有明显的反复性(可能前15天是好转的,后15天是生病吃不下饭的),周期性很长(生病久的有20年都不好的),主要是饮食,副要的是天气/情绪/劳累程度;
    4药物上,个人原因,没有使用西医治疗,也没有用神经抑郁症等药物,主要是通过中药治疗,效果表现为用药会舒服一点,不用药会明显胃部舒适度差(胀);


    IP属地:四川2楼2019-06-19 20:09
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      5消化不良,主要情况是胃动力差,也就是胃轻瘫,直接导致饮食不可能接受所有能吃的食物,所以对这个病,对好的办法不是找到药物使其完全康复,因为更本没有这种药,而是找到一日三餐能正常饮食的食物,确保自己有最基本的营养摄入;
      饮食禁忌:
      高脂肪食物,例如肥肉(任何动物,特别是猪肉的肥肉),
      甜点,蛋糕类,巧克力;
      适合的食物:
      主食碳水化合物,糖类的来源,米,馒头都行,补仓能力;
      部分蛋白质,瘦肉少量,鸡胸肉少量,蛋类鸡蛋可以一天吃一个;
      脂肪,基本要回避,除了食用油上摄入少量,其他有脂肪的已回避为主;
      豆类,胀气要回避,例如黄豆,豆腐,但可少了摄入;
      菜类,以绿叶菜为主,这个非常适合,高纤维有利于通便;
      瓜类可以选择性摄入,三月瓜,南瓜,冬瓜,丝瓜都行;
      十字花克,花菜or卷心菜可选择性摄入,会有胀气的情况;
      回避薯类,因为容易出现胀气,例如土豆;
      6因为病情的反复性,需要找到一个适合自己的药物在病情出现恶化(早饱,胀气难受时)进行胃肠的调节,西药or中药均可,病周期比较长,心理上不要简单地抱有能完全康复的想法,反而一定要从饮食上保证病情不出现恶化,以少吃一口不要饱食为主,3顿-4顿都行;


      IP属地:四川3楼2019-06-20 16:20
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        7疾病的治疗:从胃上来说是胃轻瘫,以考虑这方面治疗,具体情况因为个人不同,会很复杂。


        IP属地:四川4楼2019-06-22 14:02
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          8接着随便写写:
          回忆一下个人的发病原因,最开始是14年6月左右生病的,原因很多,第一是当时工作和生活压力比较大,个人原因不多说,第二个是,个人在热天习惯喝冷饮,就是冰箱冷藏的水,但是没有冰冻,从长期生活经验来看以前都没问题,但很奇怪的是那个热天就出问题了;
          之后出现急性的胃轻瘫,当时就出现吃不下饭,一口饱,排便困难的情况,去了当地比较好的医院,可以遇到了庸医,只开了多酶片,回来吃了药效果是有,但之后进食仍然出现并且反复,也就是急性胃轻瘫出现之后,饮食上只能选择流食和极度容易消化的食物,可以庸医完全没说到这个问题;
          断断续续,这个病就一直反复了2个月,应该就是从急性胃瘫,变成了现在的慢性胃瘫,也就是所谓的功能性消化不良,从个人生活经验来看,周围是有得这个病的长辈,都是差不多得病10年左右,出现了胃动力恢复的,恢复到什么程度,就是以前得病的时候很消瘦,吃饭表现为基本不怎么饮食,现在都要么体型正常,要么发胖的都有,至于怎么恢复的,大多都是说吃药没什么用, 之后也是自然康复的,个人的推测,这个在发病期饮食是第一位的,药物是第二位的,饮食上选择易消化食物,长期坚守这个原则,以保证胃不受到过大的负担;


          IP属地:四川5楼2019-06-22 16:11
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            9接着写:
            药物上,在长辈的那个年代,西药还只有吗丁啉,西**利好像都没有,现在药物还有莫沙必利这种副作用比较小的胃动力促进药(单个人很奇怪,吃了莫沙必利左右是有,但是会出现胃病轻微疼痛的情况,也导致了自己没有选择西药而是选择中药);
            中药,这个就比较水深了,因为不同的医生用药不一样,甚至3个胃病医生,对于同一个我这个病人都开出不一样的药,这就要看自己适合哪个的了,网络上对中成药的推荐是四逆散,加味逍遥丸,舒肝理气丸,保和丸等均对FD 症状有所减轻,与西沙必利比较效果相近(单个人没有用过,不敢给出确定的答案)。


            IP属地:四川6楼2019-06-22 16:15
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              接着写,
              有一个奇怪的现象,就是做了胃镜,以及规律性中强度仰卧起坐,都会对胃动力有明显恢复,当然不是全好,这是一个情况


              IP属地:四川8楼2019-06-24 09:01
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                接着写:
                一篇比较有帮助的文章,但是其中有一些问题需要去反思!!!先发文章,其中的问题等会回家在说,先出去一趟!!
                网上的一篇文章,胃轻瘫饮食:8条建议帮助改善胃排空
                胃轻瘫是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱等症状,是一种相对常见的消化系统紊乱。根据国际胃肠功能紊乱基金会的建议,胃轻瘫的治疗主要是基于饮食的变化,药物是进一步措施。
                饮食建议
                1.少食多餐
                增加每日进餐的次数和减少每餐的量有助于缓解腹胀,胃也可排空得更快。少吃多餐意味着每天吃饭的次数应该是4到6次,以满足营养需要。
                2.充分咀嚼食物
                如果食物在口中咀嚼不够,则在胃中消化时增加胃的负担。未能充分分解的食物不会轻易进入小肠。如果有必要,应解决牙齿问题。
                3.避免在饭后躺卧
                进食时或进食后3小时内躺卧,会推迟胃排空。这是因为重力的影响减少了。并且进餐期间或之后躺卧,也会导致胃酸倒流。饭后散步或适当活动,可有助于刺激腹部肌肉。
                4.两餐之间补充液体
                液体可以占据胃中空间,所以在两餐之间喝补充液体可有帮助,而不是在进餐期间饮用。
                5.每日补充营养
                营养不良是胃轻瘫可能的并发症,日常可通过多种维生素和多种矿物质补充剂来避免这种情况。
                6.避免进食某些食物
                某些食物更难消化,胃轻瘫的症状会加重。包括:
                (1)高脂肪的食物。脂肪使胃排空延迟。然而,一些脂肪仍然对健康很重要。含有脂肪的液体,例如果汁和奶昔,可比固体食物更易消化。限制可能使症状恶化的高脂肪肉类和奶制品也是有益的。
                高纤维食物。纤维增加胃排空时间,可导致堵塞,也被称为粪石。应避免的高纤维的食物包括:
                •高纤维食物
                •水果,如苹果、浆果、无花果和橙子
                •蔬菜,如花椰菜、卷心菜和青豆
                •全谷类食品
                •坚果和种子类
                •豆荚和扁豆
                (2)不易于咀嚼食物。例如坚果、种子、玉米和爆米花。
                (3)垃圾食品。由于胃排空缓慢,主要摄入健康和营养食物是很重要的。摄入这类食物可降低如比萨饼、薯条、碳酸饮料和糖果等不能提供充分营养的垃圾食品的摄入。
                (4)酒精。饮酒后胃排空率延迟。


                IP属地:四川10楼2019-06-26 15:42
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                  接上面:
                  7.可进食的食物
                  一般来说,鼓励胃轻瘫者进食以下食物:
                  (1)水果和蔬菜
                  •混合水果和蔬菜,如果泥或水果奶昔
                  •桃子罐头和梨罐头
                  •煮熟的水果和蔬菜
                  •果汁
                  •清汤或浓汤
                  (2)碳水化合物和淀粉
                  •玉米饼
                  •英式松饼
                  •膨化小麦和大米谷物
                  •土豆和红薯
                  •白面包、饼干、面食、米饭
                  (3)肉、蛋和奶制品
                  •低脂奶酪
                  •蛋奶冻
                  •鸡蛋
                  •肉汤
                  •低脂牛奶和奶昔
                  •酸奶
                  •无皮而非油炸的家禽肉
                  •贝类
                  •豆腐
                  •鱼汤
                  8.美国胃轻瘫患者协会的“三个阶段”法
                  (1)第一阶段:由肉汤、蔬菜汁组成。
                  (2)第二阶段:包括更多的含有面条和米饭,还有花生酱、奶酪和饼干的汤。
                  (3)第三阶段:添加软淀粉,以及烤鸡肉和烤鱼。
                  药物治疗方法
                  在已开始饮食治疗后,充分考虑治疗利弊,可应用促动力药物以改善胃轻瘫临床症状及胃排空。
                  1.甲氧氯普胺
                  是中枢及外周神经多巴胺受体拮抗剂,具有促胃动力和止吐作用。通过拮抗多巴胺受体增加肠肌神经丛释放乙酸胆碱发挥促胃动力作用,止吐效应是作用于延脑催吐化学感应区。甲氧氯普胺的中枢神经系统副作用相对常见,如嗜睡、头晕及锥体外系反应。为一线促动力药物,推荐以最低剂量液体形式给药,最大剂量不应超过0.5mg/(kg·d)。出现锥体外系不良反应后需要停药。
                  2.多潘立酮
                  为周围神经多巴胺受体拮抗剂,也具有促动力和止吐作用,能增进胃窦部蠕动、十二指肠收缩力。此药不影响胃酸的分泌,不透过血脑屏障,不良反应相对较少。对不能使用甲氧氯普胺的患者推荐使用多潘立酮。考虑到多潘立酮可能会延长心电图矫正的Q-T间期,故推荐做基线心电图,若存在Q-T间期延长表现,则不建议应用该药物。应用多潘立酮同时随诊心电图变化。
                  3.红霉素
                  除作为抗生素外,还作用于胃及十二指肠的胆碱能神经元和平滑肌,激动胃动素受体,是最有效的静脉促胃动力药物。主要副作用是胃肠道反应,长期应用易导致菌群失调。偶见转氨酶轻度升高。口服红霉素也可改善胃排空,但长期疗效会因快速抗药反应而受限。
                  4.米坦西诺
                  是一种新的大环内酯类胃动素激动剂,具有促进胃动力作用而没有抗生素活性。
                  5.莫沙必利
                  为苯甲酸胺的衍生物,是新一代选择性5-HT4受体激动剂,主要作用于胃肠肌间神经丛末梢的5-羟色胺受体,促进结节后神经纤维释放乙酰胆碱,从而促进胃排空。
                  6.止吐药
                  可以改善伴随的恶心呕吐临床症状,但不能改善胃排空。
                  7.三环类抗抑郁药
                  可用于胃轻瘫伴顽固恶心呕吐的患者,但药物本身不能促进胃排空,同时有潜在的延迟胃排空的风险。
                  参考文献
                  1.胃轻瘫的研究进展,临床消化病杂志,2014,26(3):134-135
                  2.Gastroparesis diet: Eight tips to help delayed stomach emptying,medicalnewstoday,3 August 2017


                  IP属地:四川11楼2019-06-26 15:42
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                    接着写:
                    上面的文章有几点可以借鉴,饮食上回避高脂肪,高纤维,这样才容易消化吸收,个人认为三餐要定量少量不一定定时;
                    但有几个地方文章写得饮食又和方针有矛盾,
                    1花生酱,高脂肪高蛋白,有矛盾;
                    2梨,高纤维,有矛盾;
                    3肉汤,菜汤饮食,和三餐餐中不饮水有矛盾,饮食两餐之间;


                    IP属地:四川12楼2019-06-26 22:36
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                      正常人的饮食宝塔,胃动力弱的不完全适合!!!!


                      IP属地:四川15楼2019-06-29 15:36
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                        接着写,综上,胃动力差,主要的方法是饮食上着手,
                        1,食物的选择,严格选择自己胃肠舒适的,并记录下来长期在这个范围内饮食;
                        2,控制饮食的量,不管某一段时间胃肠状态是不是很好,都控制在某一个量以内;
                        3,当病情出现恶化,状态很差,一口饱的时候,加入药物进行阶段性辅助,并持续一段时间,让胃肠调整到状态好的情况;
                        注:个人情况很多次胃肠状态都调整到了不错,但饮食上量没有控制好,结果出现多吃了,一多吃就会导致病情恶化,再次出现一口饱的情况,而这病的特点就是反复性特别大,所以控量和饮食选择成为这病长期坚守的基本原则。


                        IP属地:四川16楼2019-06-30 16:52
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                          在记录一下自己的情况,经过4个月左右的调整,现在肠胃便秘基本恢复,对主食的摄入基本1顿饭能吃2两主食+1两蛋白类食物+2两蔬菜,并且能保证3餐中有2餐都能摄入到这种量,可能会有一餐故意让肠胃负担小一点会减少主食的量or蛋白质的量;
                          我用的恢复方法也很简单,以饮食调节为主,间断的给予药物帮助(用10天左右的药,停20天,也就是1个月2/3的时间不用药,另外1/3的时间用药帮助消化,到后期肠胃很舒适的可能是会不用药的);
                          胃肠病是个终生的问题,值得每个人注意,也许正是生病让我懂得了食物和肠胃的关系,也更爱护自己身体了,祸福相依,塞翁失马,以后身体肠胃有变化(不管是好的还是不好的),还是继续写的,没什么特别的变化就不准备写了,希望各位病友都找到调节自己身体的方法!!!


                          IP属地:四川19楼2019-11-01 09:09
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                            好快都快1年了,居然又想到自己写的帖子,继续做一些补充。。。
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                            自己还是再说一下饮食上的情况,因为自己在饮食的调节上还有点经验,
                            自己现在的饮食基本很稳定了,不会吃不下也不会吃太饱,主食选择了50g到75g这个量,蛋白质肉类等选择的1两以下,蔬菜一般选择2到3两,这就是我现在的饮食了,也就是在以前2两主食上做了以下降低,感觉这个食量吃下来最舒服,不会太胀,肉类选择了一两比以前多一些,也是身体感受这个量最舒服,从个人体质健康上明显比以前摄入肉类很少时感觉身体有精神些,蔬菜和以前没有什么变化,水果很少吃,主要还是这个病的原因导致食量小,所以水果基本3天吃一次,吃的也少,就一个苹果;
                            这个病让我体会最难受的就是吃不下或者便秘腹泻,现在这些症状基本都大大减轻了,所以自己还是相对感觉比较舒服,当日也绝对说不上完全好了,但解决了我最大的病症表现,所以自己在生活上也算是轻松了许多。希望对看帖子的网友有一点用吧。还是以后有什么好的经验再继续来分享,暂时就这样了。


                            IP属地:四川20楼2020-05-25 21:36
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