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转【康复课堂】脊髓损伤(截瘫)的康复治疗

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截瘫的常见原因及症状
近几年,脊髓损伤呈现迅速增长趋势,其原因,一是由于建筑业的高度发展,工伤事故的增多;二是大量新司机上路,交通事故增多;三是高难度竞技运动也增加脊髓损伤的发生。其他还有感染、肿瘤、退行性疾病等原因导致脊髓损伤。脊髓损伤可以导致损伤平面以下运动和感觉完全或不完全消失,同时会发生很多并发症,严重影响患者生活自理和社会活动能力。


IP属地:天津来自Android客户端1楼2016-09-04 08:21回复
    截瘫常见的并发症
    1、 压疮:好发于骨性突起的部位,如腰骶部、脚后跟,压疮感染引起败血症,更是患者死亡的主要原因之一
    2、 呼吸道感染:容易引发上呼吸道感染引起肺炎等
    3、 泌尿系统:尿路感染和尿路结石等
    4、 心血系统:体位性低血压和静脉血栓
    5、 骨骼系统:骨质疏松
    截瘫康复治疗的目的
    1、 预防可能发生的并发症
    2、 防止关节僵硬和韧带挛缩
    3、 进行有针对性的肌肉牵伸,以保证完成生活自理的动作
    4、 进行生活自理能力的训练
    5、 采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理


    IP属地:天津来自Android客户端2楼2016-09-04 08:21
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      牵拉跟腱,防止其挛缩,以进行步行训练


      IP属地:天津来自Android客户端6楼2016-09-04 08:24
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          脊髓损伤的康复训练,可以对患者起到辅助治疗的作用,还可以减少并发症的发生。那脊髓损伤的康复训练有哪些基本的方法呢?下面湖南省工伤康复中心的专家对此稍作了一定的介绍。


        IP属地:天津来自Android客户端12楼2016-09-05 17:35
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          4、垫上训练:在治疗垫上可进行翻身训练和牵伸训练。主要牵伸下肢的N绳肌、内收肌和跟腱。此外,还可进行垫上移动训练和手膝位负重及移行训练。


          IP属地:天津来自Android客户端16楼2016-09-05 17:37
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            【康复课堂】脊髓损伤下肢肌力训练方法


            IP属地:天津来自Android客户端18楼2016-09-06 09:06
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              我们身体任何一个部位的骨骼都是非常重要的,无论是哪个部位受到伤害,那么我们就无法正常的工作和学习,对于一个脊髓损伤的人来说,了解脊髓损伤下肢肌力训练方法是十分有必要的,因为能够帮助人们尽早的走出病痛的阴霾,接下来让我们一起来了解一下脊髓损伤下肢肌力训练方法是什么呢?


              IP属地:天津来自Android客户端19楼2016-09-06 09:07
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                脊髓损伤下肢肌力训练方法
                训练方法
                在进行肌力训练前应根据脊髓损伤的平面、类型及残存的运动感觉功能以及年龄、体质、特征、有无复合伤、术后恢复情况等制定训练步骤和方法。肌力训练方法有很多按照主动用力程度可分为主动运动、被动运动、助力运动、抗阻运动;按照肌肉收缩类型可分为等长运动、等张运动和等速运动。肌力训练贯穿于康复护理全过程对不同时期的患者进行不同的康复护理训练。


                IP属地:天津来自Android客户端20楼2016-09-06 09:08
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                  被动训练
                  根据患者的个体差异及术后创口愈合情况对患者进行早期的被动运动训练。早期即卧床期的被动训练是下肢肌力恢复的必要条件同时可达到防止肌肉萎缩、关节强直、对抗肌痉挛等目的。
                  早期主要进行下肢肌肉按摩。按摩主要针对下肢的臀肌、大腿肌、小腿肌及屈趾肌。根据出现功能障碍的肌肉不同进行有目的的被动训练。按摩手法应刚柔适度由近向远依次按摩1 次/015~1h15~20min/次。不做活动时保持瘫痪肢体功能位双侧大腿外侧用软枕垫起防止髋关节外旋膝关节稍屈曲膝下用小枕支撑踝关节保持90°防止足下垂用衬垫保护


                  IP属地:天津来自Android客户端21楼2016-09-06 09:08
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                    主动训练
                    随着患者下肢肌力的不断恢复可逐渐进入主动活动阶段。训练过程应从床上坐起床旁坐立逐渐用辅助工具进行功能锻练如步行器、双拐、平衡杠、单车等。在这个过程中护理人员除了耐心细致的给于病人指导外在某些方面仍旧要协助病人完成训练内容应确保病人安全。主动运动的主要目的是增强患者的下肢肌力。指导并协助病人在床旁站立双手扶床尾并膝下蹲训练保持脊柱挺直足跟不能离开地面逐渐使髋关节、膝关节屈曲达到或超过90°每日3~5次每次下蹲的次数以病人的耐受力为宜。还可以采取交腿训练即患者躺在床上或坐在靠椅上腰部挺直双腿交叉将一侧腿置于对侧大腿上每日3~5次每次行交腿30次。以上训练方法主要训练臀肌功能。


                    IP属地:天津来自Android客户端22楼2016-09-06 09:09
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                      股四头肌的训练。股四头肌是全身最大的肌肉属于大腿肌的前群肌肉加强股四头肌的训练对患者日常生活活动能力(ADL)的提高有重要意义。
                      方法:
                      ①嘱患者仰卧患侧下肢放在枕头上收紧股前方肌使膝压向地板从小的压力开始逐渐达到最大然后再减轻。
                      ②仰面坐在地板上双上肢向后支撑双膝伸直双膝下方垫一枕头两膝间夹枕头双膝向内同时挤压枕头在保持这种挤压的条件下再收紧股前部肌肉使双膝同时下压膝后方的枕头。
                      ③仰卧屈双膝患侧下肢屈髋伸膝做直腿抬高。随着病情的恢复可进行抗阻力训练例如砂袋训练患者仰卧屈髋、屈膝或坐位砂袋放在患肢小腿远端前面伸直膝关节。


                      IP属地:天津来自Android客户端23楼2016-09-06 09:09
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                        脊髓损伤下肢肌力训练方法虽然有点复杂,但是值得我们仔细的去看一下,除此之外,在训练的过程中,我们一定要注意自身的安全问题,不能因为自己的过失和马虎而让自己的脊髓损伤的更加厉害,这样对于我们来说是一种比较糟糕的结果。


                        IP属地:天津来自Android客户端24楼2016-09-06 09:09
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                          【康复护理】脊髓损伤后泌尿系护理原则


                          IP属地:天津来自Android客户端27楼2016-09-09 08:34
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                            间歇导尿
                            病情稳定后:及早进行间歇导尿,有条件的应进行尿动力学检查以确定膀胱的安全容量,顺应性,储尿期压力等,为进行间歇导尿提供依据。
                            间歇导尿的原则:
                            (1)膀胱有足够的容量:400-500ml;(2)膀胱有良好的顺应性,低膀胱储尿期内压(20cmH2O)(3)无输尿管返流;(4)括约肌功能功能正常;
                            间歇导尿禁忌症:
                            (1)患者不能配合(不合作);
                            (2)尿道畸形憩室;
                            (3)严重的尿道炎;
                            (4)尿道脓肿;
                            (5)尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生症、盆底肌肉或尿道外括约肌痉挛等可使导尿困难甚至发生危险,但不是禁忌症,可以通过外科处理后再继续进行间歇导尿


                            IP属地:天津来自Android客户端29楼2016-09-09 08:36
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                              耻骨上膀胱造瘘管护理
                              (1)膀胱造瘘管的护理:定时开放尿管,(对于有严重植物神经功 能障碍的患者,应长期开放),每月更换造瘘管一次;
                              (2)尿袋每天更换一次(抗返流袋可延长更换时间);
                              (3)尿袋的位置应低于漆盖以下;
                              (4)造瘘口的护理:造瘘口未长好期间要1-2天更换造瘘口周围的纱布,保持造瘘口周围清洁干燥;
                              (5) 其余注意点同留置尿管


                              IP属地:天津来自Android客户端31楼2016-09-09 08:37
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