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【医案讨论】华州中医之~老妪八十气阴亏,数问其情审证因

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今天又是周四了医院上班,主管大夫说,老人特别虚弱,家里环境也不太好,你给看看。
我进入病房,见到老太太有气无力的躺在病床上,特别瘦弱,估计体重也就七十斤左右吧,面色枯黄,无气以动。床头立的是她的儿子,看了舌,舌淡嫩苔甚薄,切脉虚大。想再问诊,周围患者说,听力差很。就未再问。
于是就问了其儿子,只说身体差很,吃饭不多,大便不通。身上有时热。
于是回到医办室拟方。方子写好,总觉得有所欠缺,有些症状还是不明,需再深入细诊,不能因为患者贫民百姓,而草草敷衍了事。张仲景说过:上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄。医者,仁术也。
歇会再说再次问诊的症状,先发图……
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IP属地:广东来自Android客户端1楼2015-05-07 13:03回复
    虽然老太太听力差,也未必全聋吧。于是大声询问患者。怎么问,就不说了。只写患者回答的症状。
    老太太也是吃力回答我问题:喝水很少,我吃饭不行,稍多就难受,饿过了也不舒服,平常冷凉的也不太吃,吃点甜的水果的就有时作酸,上个月吃菠菜太多,经常拉肚子。这些天不拉了,大便不通畅。以前大便还过得去。
    还有,觉的脑子耳朵经常嗡嗡,像是知了叫。后背几年了,经常感觉热,不论冬夏。华州中医随后按了下背,并不烫手。
    没有手足心热,整个人也没有明显的怕冷或怕热。
    就是下肢有点浮肿,打几天针又没了。稍动多就感觉气短气喘。两膝僵硬筋转不灵,肚脐两边也觉得损困。
    总之,主要就是这些症状,舌脉证都齐全了,希望大家仁者见仁,智者见智,发表自己的治疗观点。
    我治疗方案和方子也已拍了。后边再传。


    IP属地:广东来自Android客户端5楼2015-05-07 13:48
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      顶起来


      IP属地:英国来自Android客户端7楼2015-05-07 14:12
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        虽然不懂,但是啊帮顶


        IP属地:吉林来自Android客户端8楼2015-05-07 14:19
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          十全大补汤加减。


          9楼2015-05-07 14:26
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            我觉得主要是脾胃气弱 调理脾胃可以改变症状


            来自手机贴吧10楼2015-05-07 14:30
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              我是猜的 附子理中丸加六味地黄丸 可行吗 感觉跟我以前病的像


              IP属地:浙江12楼2015-05-07 15:10
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                没人回了。华州中医这会事也完了,整理资料。坐等!


                IP属地:广东来自Android客户端13楼2015-05-07 15:11
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                  感觉也可以桂附地黄丸


                  IP属地:浙江14楼2015-05-07 15:54
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                    气阴两虚,重用花旗参,可以用白芍,甘草,麦冬,大枣,生脉滋阴。


                    IP属地:广东15楼2015-05-07 16:04
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                      不用参,温灸法试试
                      艾灸补气:足三里,神阙,关元,脾俞,气海,百会,肺俞等。
                      针灸补气:足三里,百会,三阴交,气海,关元,脾俞,肺俞等。


                      IP属地:广东16楼2015-05-07 16:09
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                        阴虚潮热,家境不好就难办了,中医滋阴本来就慢。
                        如果在打抗生素,也就不用用中药了。
                        我的思路是,心功能检查如果没问题,上白蛋白,其他就不要吊水了,百合固金汤去贝母,玄参,合桂枝汤,血常规高,上一次丙球,中药加丹皮,石膏。让他家里荤素搭配,全部用豆浆机打成糊,其他症就不用管了,大小便能稍微正常,应该就有戏。


                        IP属地:江西17楼2015-05-07 16:35
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                          好,就像17楼那样写出治疗思路和方药。本医对各位所言会一一点评。


                          IP属地:广东来自Android客户端18楼2015-05-07 16:46
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                            舌头后面是溃疡吗,看不清楚。脸有浮肿的迹象---从皱纹的程度判断,否则脸部不会骨骼不明显。但是平日的情况,如今住院的病因没有说明。。


                            19楼2015-05-07 17:14
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                              我不懂看病,只是来给楼主顶下贴。


                              来自Android客户端20楼2015-05-07 17:22
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