82岁老妪,双膝困软无力、全身乏力1周,有高血压病史十余年,3年前曾在渭南市一院行胃镜检查考虑“胃癌”,后转渭南市中医医院复查胃镜被确诊为“慢性胃炎”,查体:P78次/分,BP170/80mmHg,精神差,颜面晄白,镜面舌,肺无异常,心率78bpm,律齐,A2>P2,无病理性杂音。舟状腹,剑下压痛(+),无反跳痛和肌紧张,肝脾不大,肠鸣音正常,驼背,双膝关节无肿痛,双下肢轻度浮肿。血常规:HBG92g/L;尿常规和肝肾功无异常;胸片:左心室轻度肥大;心电图无异常;膝关节片:轻度退行性膝关节病。
诊断:1、高血压2级(很高危),高心病,心功能I级;2、慢性萎缩性胃炎;3、贫血(轻度);4、双膝退行性关节病。
西医治疗:吲达帕胺片降血压,维生素B类和铁剂抗贫血;多酶片、多潘立酮助消化;阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松;膝关节理疗缓解局部症状。