先简单说一下膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是当代人下肢致残的首要原因
年龄矫正后，影像学确认的膝关节骨性关节炎的患病率约为8.3%
男女比例约为1：2
在门诊患者中，是中老年患者膝关节疼痛的首要病因
但其病因至今未明
膝关节骨性关节炎有主要的危险因素有：
肥胖或超重（BMI>25）,若没有肥胖，大约可避免25%的膝关节骨性关节炎，故肥胖是防治膝关节骨性关节炎的重要措施
长期过度使用膝关节（如频繁爬楼梯、长跑、屈膝工作），并且高速运动与高强度运动可能会增加膝关节骨性关节炎的风险
吸烟，研究表明，随着吸烟量增加，膝关节骨性关节炎呈线性下降
正是因为骨性关节炎的极高发病率，养活一帮街边小诊所和莆田系民营医院。
今天要说的就是一些地方往关节腔里打药的一些事：
一般来说
打的药一般有：透明质酸和糖皮质激素
原因一般很简单：
这透明质酸是润滑剂，关节软骨破坏了，打点润滑剂进去 润滑一下，不磨他就不疼了
糖皮质激素是抗炎药，得关节炎了，打点抗炎药就“消炎”了。
我们课题组主攻关节感染，关节感染对关节的打击是毁灭性的。诊断感染之前常需要对患者进行关节液穿刺以获得关节液进行病原体培养。我们在手术室对患者穿刺之前，会常规询问他之前关节内有没有打过药。我们发现，大多数患者之前在关节内都打过药，我们课题组在之前的研究中也发现穿刺针在进入关节腔内时会带入一定量的皮肤碎屑，这跟关节感染不能说没有关系。
再说说现在的临床研究证据：
1. 在大量关节腔内注射透明质酸与安慰剂的疗效对比研究中发现，关节腔内注射透明质酸的疗效只比注射安慰剂好一点。
2. 而对于关节腔内注射糖皮质激素而言，今年新英格兰杂志（顶级的医学权威期刊）发表了一篇文章，关节腔内注射糖皮质的疗效不如物理治疗。
除此之外，还有注射血小板（PRP）和臭氧的。其疗效到底怎么样，至今还不知道。
不过，如果血小板跟臭氧疗效真的好，他们怎么
没上指南推荐呢。
而有关这个物理治疗的运动处方，我有时间会发一个。
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