圆锥角膜患者吧 关注:27贴子:73
  • 0回复贴,共1

激光近视(2)准分子

只看楼主收藏回复

二,各项手术原理及优缺点对比
目前主要的屈光手术方式包括角膜手术、眼内手术、巩膜手术三类。
由于角膜的屈光力有巨大的改变潜力,所以目前众多屈光手术都在角膜上施行,也是绝大多数人会选择的手术。
角膜手术又大致可分三大类:角膜表层手术(包括 PRK、LASEK、Epi-LASIK)、角膜基质层手术(包括机械刀制瓣的 LASIK、飞秒制瓣的 LASIK),角膜基质微透镜摘除手术(全飞秒 SMILE)。
眼内手术即人工晶体植入术,包括前房型和后房型,目前绝大部分皆为后房型(即 ICL 晶体植入术)。
至于巩膜手术主要针对是儿童病理性近视,解决儿童每年光度增加比较大,需要通过手术来控制近视度数增加较快的问题。而激光术矫正近视需要有一个条件,近视近一到两年光度基本没有变化才可以。所以暂不讨论巩膜手术。
接下来我们一一来介绍每项手术的原理及优劣。
1,准分子激光屈光性角膜磨削术(PRK)
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区,切削少量角膜组织,使之变平矫正近视。
这种手术对于600度以下患者效果最好,该手术设备及操作比较简单,术后并发症相对较少,但术中角膜切削致角膜神经、基质损伤,可引起角膜感觉减退,眼睛干涩不适,夜间眩光等并发症。
弊端: 1.切削越深,术后可能出现回退、雾化等并发症越多,因此不宜矫正高度近视。
2.术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。
参考价格:7000——10000元价格决定因素包含地理位置,医师水平等等决定,故只做参考,下同)
现在已经逐渐被其他手术取代,就不多介绍了。
二,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
原理:这种手术方法为先用刀做一个带蒂的角膜瓣,掀开后用准分子激光在暴露的角膜基质床上进行切削,切削完成再将瓣复位。与 PRK 相比,LASIK保留了角膜上皮层及前弹力层的完整性,因此更加符合角膜的解剖生理。可以避免或减少 PRK术后的一些并发症,如雾状浑浊、屈光回退等。
术后无明显疼痛,最高可矫正的度数要看患者的角膜厚度,一般最高可矫正的近视度数达-12D (1200度),甚至可以更高。
目前在我国的准分子激光治疗领域,最常用的手术方法就是LASIK。
其流程如图:

矫正度数越高,对角膜基质的切削越多。由于是激光切削,对角膜基质的切削已经可以确保准确,手术的关键是在于制作角膜瓣环节。
传统的Lasik手术是角膜刀制瓣,有着众多的问题,边缘粗糙,厚度在120微米左右,厚度预测不准确等等。制瓣技术一直在更新,SBK手术即将取代普通LASIK手术,而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。
飞秒激光的运用使得角膜瓣制作摆脱了角膜刀,飞秒激光制瓣,厚度的预测更加精确,也更薄(角膜瓣80微米),切削面更加光滑,有效避免角膜刀引起的医源性像差产生,后遗症更少。由于优点多多,也使得飞秒LASIK手术推广运用开。
TK手术是LASIK技术的最新进展,是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。准分子激光对角膜进行切削时是根据平均近视度数切削,人眼的近视度数分布是不均匀的,TK手术运用波前像差、虹膜定位引导,使得切削个性化,术后视觉质量接近完美,术后视力达到甚至超过术前最佳戴镜矫正视力。
iLasik手术则是在运用波前像差、虹膜定位引导技术个性化治疗基础上运用了飞秒激光制作角膜瓣。
适应对象:适合18周岁以上,150-2000度的各种近视、远视和散光。
优点:
1.恢复快速,第二天就可以正常上班或者上学。
2.术后无痛感。 弊端:角膜瓣以后受到外伤,可能会出现角膜瓣错位等问题。
参考价格:10000——18000元。


IP属地:湖南1楼2020-04-27 15:58回复