肺结节吧 关注:37,948贴子:530,510
  • 14回复贴,共1

在我体内超过13年的磨玻璃结节 -- 记录长周期肺结节病理供参考

取消只看楼主收藏回复

今天最后一份病理报告也出来了,应戴主任@重庆戴纪刚 约定,把我的经历给大家分享,供大家参考磨玻璃结节到底生长的快慢速度如何,以及磨玻璃结节术后病理如何。希望对大家有帮助!
2019年10月初,我因为有些咳嗽到上海某医院看病,大夫本来说吃点止咳药就可以,自己要求拍摄CT(现在想来太重要了),发现肺部多发磨玻璃结节。让一个月后复查。因工作原因往返京沪两地,一个月后,在北京某医院拍摄PET- CT,确认结节依然存在,但无放射性摄取。后经父亲提醒,我在13年前(也就是2006年)就曾经在CT中拍摄到过一个磨玻璃结节,当时的医生对此认为只是炎症等,没有注意,导致这个结节一直在体内存续了13年。(实际上时间肯定更久,因为2006年的时候,这个结节的最大径已经超过 10mm)
需要看原图的可以参考我之前发的帖子:
https://tieba.baidu.com/p/6366877908?pid=129161125129&cid=129163264753&red_tag=1227015332#129163264753
以下先附上结节13年间的对比照片。




可以看到,存续13年的这个结节,直径略有增大,大概增加了20-30%,但因为是三维结构,相当于体积已经倍增。(13年倍增的速度,在一些医生看来不可思议,但我估计这种情况也并不一定罕见)
而另外两个小结节(左下肺一个,右上肺一个) 都在13年前没有,为新发结节。
另外,这里面还有个重要的细节,就是我在刚开始就诊的时候,一直把主要精力放在这个存续了13年的大结节上,而对另外两个结节忽视(这里也因为北京某医院的几位医生认为另外两个结节不好处理,可以先随诊),但最后我看到戴主任在贴吧里发表的对多发性肺结节的诊疗意见,改变了看法,对三个结节需要通盘考虑,既要一网打尽又要尽量保留肺功能,最后我终于决定远赴重庆找戴主任帮我手术。在此也要感谢戴主任对我们这些外地患者的照顾,戴主任的患者都懂的,医者仁心!
经过2个月上海与北京两地的问诊,以及在肺结节贴吧里与戴主任的讨论,我最终决定12月底去重庆找戴主任做手术。采取了肺段+楔形的联合手术,帮我保留了左下肺叶 (估计保留了 50%?) 术后病理,新桥医院给的是左下肺大结节为浸润性腺癌(贴壁型),小的结节为浸润性腺癌(腺泡型)。后来我个人又去其他两家医院送去了切片,上海肺科的病理是大结节为微浸润腺癌,小结节为浸润性腺泡型腺癌。而今天刚拿到中国肿瘤医学院给的病理是,大结节为原位癌,小结节为90%腺泡10%贴壁的浸润性腺癌。
对于我的新发小结节,三家医院给出了统一答案。但对于这个存续13年的大结节,三家医院分别给出了浸润性腺癌,微浸润腺癌,原位癌三个答案。说实话我也搞不清了,这个存续超过13年的结节究竟为何物。
我的主要经历到这里就叙述结束,下面我会把治疗过程中,尤其是手术中的一些经验和经历给大家分享在帖子回复中


IP属地:北京1楼2020-02-13 13:41回复
    关于手术,手术前其实没什么太多需要注意的,只要配合医院把该查的项目都查了就可以,需要排队的地方最好有个家属一起分头排队。手术中因为全程麻醉,也没有咱们患者需要想的问题。
    关键是手术后,刚醒来之后,护士会给你拔掉插在鼻子里的管子,拔完之后记得咳痰,把血痰吐出去,即是疼痛也要忍着把痰咳出去,否则之后的几天会很难受(我就是没咳出去,结果后面几天都有血痰憋着难受)
    第二件事,术后前两天,每个人的感受差别非常大,我属于是痛觉敏感型,止痛泵对我都无效,疼的要命,术后两天我打了两袋吗啡,一针杜冷丁,还一直挂着止痛泵。可能每100个病人里也没有1个像我这样用止痛药的 。隔壁床也是北京来的病人,他第二天就如正常人一样呼吸和讲话,还跟我说一点都没感觉到疼痛...我真羡慕他。我只要轻轻呼吸就能感受到肺部如万箭穿心,这里要跟大家说的是,如果你不幸也跟我一样,请跟护士和医生说,不要畏惧吗啡和杜冷丁的副作用。在止痛药的帮助下,你才能正常咳嗽,一定要把痰刻出来,否则很容易感染(我就是术后第5-7天拍胸片的时候发现术后肺部有感染)。
    另外一个术后前3天最重要的事情是早点下床,运动走路。我因为怕疼第四天才开始下床。结果屁股上得了褥疮,现在术后45天了,还是屁股上的皮肤发麻,医生说可能是压的太久导致了外周神经炎,各种吃药暂时还没疗效。如果你不想像我一样,记得早点下床运动,怕疼就吃止痛药,磷酸可待因。
    先就写这些,后面继续


    IP属地:北京2楼2020-02-13 14:08
    收起回复
      目前术后40多天了,咳嗽一直有,最近咳出了一些白痰内含黄痰。前几天也吃了抗生素,准备继续再吃几天试试


      IP属地:北京来自iPhone客户端15楼2020-02-13 21:23
      收起回复
        今天还并发一个症状是,偶尔深呼吸的时候能听到左肺部有声音,我女朋友也能听到我深呼吸时候的肺部声音,不知道什么原因


        IP属地:北京来自iPhone客户端18楼2020-02-13 21:41
        收起回复
          这是今天早上吐的痰,网上问诊的医生说怀疑化脓性感染,让去医院检查。目前是术后51天。


          IP属地:北京来自iPhone客户端23楼2020-02-16 11:37
          收起回复
            刚刚拍完ct,左下肺大面积阴影 @重庆戴纪刚 有时间看看吗


            IP属地:北京来自iPhone客户端27楼2020-02-17 11:49
            收起回复
              目前术后刚好两个月了,最近得的左下肺大面积感染目前服用莫西沙星+氨溴索治疗12天,仍有黄痰,左胸痛等症状,偶见痰中血丝。体温基本正常,36.6-37.1之间。可能是体质较差的原因,治疗效果并不快


              IP属地:北京来自iPhone客户端28楼2020-02-27 23:36
              收起回复




                前天经过口服抗生素21天治疗,去医院复查CT,显示肺部感染吸收了不少,但似乎有支气管漏气的问题,说是有包裹性积液还是气胸之类的 戴主任看还需要治疗吗?有什么注意事项吗,感谢! @重庆戴纪刚


                IP属地:北京29楼2020-03-12 12:22
                收起回复
                  目前手术后已经3个半月,因为肺炎已经检查过CT,所以还没去医院做进一步的全身复查。目前仍有少量白痰,咳嗽较少,整体来说可以正常生活了。


                  IP属地:北京来自iPhone客户端36楼2020-04-09 20:42
                  收起回复
                    刚说最近恢复的不错,这两天就又开始咳脓痰,症状始终有些反复,可能是支气管有个小瘘口导致的。


                    IP属地:北京来自iPhone客户端37楼2020-04-11 10:20
                    收起回复
                      最近两天痰多的症状又出现了,而且比以前还多,几分钟就咳口痰


                      IP属地:北京来自iPhone客户端39楼2020-04-16 17:14
                      收起回复
                        谢谢大家关心,目前身体状况基本是正常的,距离手术10个月了。打算年底去重庆复查,看看能否把另一个右侧的结节也手术拿掉。


                        IP属地:北京51楼2020-10-15 09:14
                        收起回复
                          最近三周有些咳痰的症状。每天早晨会有一口痰中包含着血性成分。不知道是不是肺段切除的一些后遗症。目前做雾化中。等下个月去复查。


                          IP属地:北京来自iPhone客户端52楼2020-11-21 10:04
                          收起回复
                            绝大部分肺结节手术患者的术后康复还是比较好的,我对我个人的分析是体质差,可能有慢性支气管炎。导致经常反复发作感染,晨起白痰较多,偶见黄痰与血痰。正常应对方法是定期复查,加强锻炼,加强营养,增强身体免疫力。也要为下一次手术做好准备。


                            IP属地:北京来自iPhone客户端53楼2020-11-21 12:12
                            回复
                              目前已经抵达重庆,做手术一年期的复查,也为右侧结节情况再一次处理。今天做了CT,各种彩超,自己术后这一年胖了20斤,有一些轻度脂肪肝,胆囊也有点问题,心脏也似乎比去年差一点。总结来看可能是因为这一年缺乏运动,饮食也比较没有节制导致的。各位病友一定要吸取我的教训,加强体育锻炼!


                              IP属地:北京来自iPhone客户端54楼2020-12-22 18:30
                              收起回复