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应用中药治疗肠伤寒的经验
——单柏图

祖国医学古籍里有关肠伤寒的认识
肠伤寒又称肠热症，是比较常见且较严重的一种急性传染病。在祖国古书里，对肠伤寒是综合观察了它的内容而加以记载的，并不是把现在我们所谓由伤寒杆菌所传染而发生的肠伤寒（狭义的）单纯的叙述出来，而是把当时所见的那些（广义的）多种热性传染病所出现的各种轻重不同的症状类型，依其发展规律，加以整理，作综合地叙述。真正（狭义的）肠伤寒，也包括在这些内容里面。有的以为是受气候寒冷的诱因而发生的，就把它称做伤寒；有的以为是由一种浊秽之气，又以为这种病持续不愈，蒸蒸发热，就把它称做湿温。其记载方法和病程划分，各有不同，其丰富多彩的治疗经验，亦都网罗在伤寒湿病两大类书籍之内（认为它是伤寒的，后世称为古方家；认为它是温症的，后世称为时方家）。

名称：
在内经热论里载：“皇帝曰：今夫热病皆伤寒之类也，或愈或死”（这段话是说多种热病，都可称做伤寒）。

潜伏期：
杨栗山寒温条辨载：“感则一时不觉，久则蓄而能通”（这段话指出患者受病毒感染，一时不觉，潜伏到了相当时期，才能通达到前驱期）。

鉴别诊断：
难经里载：“伤寒有五”，葛洪肘后方载：“伤寒时行温疫，同一种耳，而原本小异”，又王寿外台秘要引小品方载：“伤寒雅士之辞，云天行瘟疫，是田舍间号耳，不说病之异同也，考之众经，其实殊异矣”（这是说伤寒和时行温疫并不是一种病，虽然某些症状相同，但另有其他殊异的特征，并明确指出，多种传染病要加以鉴别，这证明当时已有鉴别诊断的概念了）。

流行季节：
巢元方诸病源候论瘴气候载：“夫嶺南青草黄芒瘴，犹如嶺北伤寒也，故太阴之时，草木不黄落，伏蛰不闭藏，杂毒因暖而生”。

发疹：
伤寒补亡论载：“伤寒热病发斑，谓之癍，退即消尽，不复有痕”（这是说伤寒及多种热性传染病发疹的情形）。

传染：
内经素问刺法篇载：“五疫之至，皆相染易，无论大小，病状相似”，
又：王叔和伤寒例载：“一岁之中，长幼之病，多相似者，此时行之气也”（这是说伤寒是有传染性的）。

传染途径：
吴又可瘟疫论载：“此气之来，无少长强弱，触之即病，邪自口鼻而入”（这一段说明了口鼻为传染途径）。

症状：
张仲景伤寒论104条载：“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡（下午3—5点）所发潮热，已而微利”，
214条：“腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢、、、发汗则詀语，下之则额上生汗，手足逆冷”，
140条：“脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛，脉弦者，必两胁拘急，脉细数者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利，脉浮滑者，必下血”，
111条：“身体则枯燥，但头汗出、、、腹满微喘、、、或不大便，久则詀语，甚者致哕，手足躁扰，捻衣摸床”，
吴塘温病条辨载：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴、、、而色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已、、、汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋，冬日同法，三仁汤主之”，又“语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便濇（涩），舌苔尖黄，甚则黑有芒刺，但热不恶寒”，“小便不利，詀语（多言）不大便，或纯利稀水”，“热久舌绛苔少”，“少腹硬满，神昏窍阻”，“热蒸头胀，身痛呕逆”
这段文献，是叙述肠伤寒各期各类型的类似症状。

预防：
巢元方病源候论温病候载：“夫时气者，皆因岁气不和，温凉失节，入感乖戾之气而生，病者多染易，故预服药及为方法以防之”，又“伤寒之病，多相杂易，故须预服药及为方法以防之”，这说明肠伤寒的预防很重要。
从世界传染病预防史上来说，我国古代著作，自晋代以至隋唐，已能有这样的发现，则祖国医学的伟大、预防思想的早已确立等，是可想而知了。

中医对肠伤寒的一般治疗原则
中医对肠伤寒进行治疗时，是注意机体的全身症状，直接排除或消灭致病因子，一方面利用机体抗病的本能，以及扶持机体抗病力量，在适当时机的掌握下，而作必要的具体措施。有时不一定循着常见的六经递传之次序，而是衡量那些不常见的病情机转，及并发症之各种异型。能把那些涉及有关的见症，相互比较，考查整体情况，而灵活运用（如直中之不必出现阳症而直入的阴症，以及两感之有阳症有阴症的错综互参为病等）。

肠伤寒治疗要点：

1，用解表法：
兴奋机体抗力，旺盛代谢，使散温作用增高，驱使一部分病毒从汗腺排洩，因而达到恢复机体热的平衡。如桂枝麻黄各半汤、三仁汤、小柴胡汤。据故恽师铁樵氏，陆渊雷氏等，都盛称其有效，但须视患者病势初起、身体壮实，而无失水现象者用之。