在中国，每十个人中就有1个人乙肝携带者，也就是说，我国至少有1.3亿人感染了乙肝病毒。尽管一直以来有很多治疗乙肝的药物，但要么副作用大，要么价格昂贵，要么易导致乙肝病毒变异而出现耐药性，那么，有没有一种药物可以同时拥有这三个优点呢?阿德福韦酯是上市较早的一种核苷(酸)类药物，经过岁月的洗礼和临床实践的磨练，至今，阿德福韦酯仍活跃在乙肝治疗一线，为临床治疗的首选药。
　　2004年，我从医学院毕业后进入感染科开展临床工作，在十多年的工作中，接触过很多慢性乙肝患者，也为他们提出了适合自己病情的治疗方案。在两类抗病毒药物中，我在核苷(酸)类药物——阿德福韦酯的治疗经验颇为丰富。下面，我来和大家说说我在多年工作中积累的一些经验，以及对阿德福韦酯治疗慢乙肝的一些观点。
　　2011年，我曾经接诊过一位三十岁出头的乙肝患者，当时他的病情十分不好，心急如焚的拿着检查结果来向我询问，他当时正在服用替比夫定进行治疗，但不幸的是，治疗过程中发生了替比夫定耐药，HBV DNA已经发生反弹，肝功能的转氨酶也出现异常，患者一脸茫然的望着我，眼中流露出对乙肝治疗的无限失望。
　　替比夫定上市晚于阿德福韦酯，2009年前后，替比夫定被证实有一定的几率实现大三阳转小三阳，但个人对这个研究的结论并不十分认可，后来通过临床工作中不断学习，我发现替比夫定的e抗原转换并不稳定，而且更为可怕的是它自身的耐药率很高。这位患者就是一个典型的例子，在选择替比夫定进行初始治疗的时候，本希望通过抗病毒治疗，将大三阳转为小三阳的，但可惜病毒耐药还是先于e抗原转换发生了。
　　当时，我结合患者既往的治疗情况以及耐药后病情的反弹程度，建议他先要保持冷静，病毒耐药已经发生，好在发现及时，仍有时间和机会调整治疗策略，并建议他换用国产的名正(阿德福韦酯胶囊)继续抗病毒治疗。
　　之所以建议患者选择名正(阿德福韦酯)，是因为其具有其他三个药物都没有的特点——高基因耐药屏障，不仅如此，阿德福韦酯与其他三个药物之间不存在交叉耐药，可作为其他三个药物的替代治疗药物。此外，国产名正的药效与进口药相当，价格却低很多，性价比极高，可以在保证药效的同时减轻患者的经济负担。而且当时这位患者虽有病毒反弹，但HBV DNA不过才10的4次方，而且耐药时间不超过两个月，此时尽快更换阿德福韦酯进行治疗，仍然有可能将病毒DNA抑制在阴性范围内。
　　起初患者对治疗缺乏信心，担心耐药再次发生，为了消除他的疑虑，我专门为他讲解了乙肝病毒耐药原因以及应对耐药的常用策略，最终他还是接受了我的建议。
　　在后续的治疗中，我的“预言”应验了，半年后，患者的HBV DNA开始下降，服用阿德福韦酯治疗7个月时HBV DNA下降为3次方，10个月时，病毒DNA再次转阴，肝功能也又一次恢复正常，患者的脸上这才露出了久违的笑容。
　　这个案例让我对阿德福韦酯有了更深的“感情”，在临床工作中，一定要做的定期检查，其最重要的目的是预防耐药的发生，而如果担心后续的治疗会发生病毒变异，那么可以在初始治疗就选择服用阿德福韦酯。当然对于初始治疗中HBV DNA载量较低的患者，阿德福韦酯也不失为一个初始治疗的稳妥选择。