本贴主要说一下肋软骨法的耳廓再造方式，关于medpore支架的再造方式，请去《小耳畸形——外耳整形方法简介》一章中查看，里面介绍的很清楚。http://tieba.baidu.com/p/3998265165

耳廓再造手术年龄很重要，年龄大小决定着肋软骨的发育和肋软骨的量，这是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2米以上，手术前CT检测肋软骨的情况，如果达到要求就可以手术了。耳廓再造通常需要2～3次手术，方法有三种：

吞楼解决不了，明天再找找原因……

一、直埋法
N a g a t a(日本)医 生在B r e n t(美国)医 生的技术上做了比较大的改进，目前常用的是这种技术的第三代技术。这种方法第一次是埋耳，就是取自己的肋软骨，并雕刻成耳形支架，然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳，手术把埋置后平贴在头颅表面的耳朵分开立起，并在后面垫上软骨、盖上掀起的耳后筋膜再在筋膜表面植上皮，移植的皮肤可取自肋软骨采取部位或大腿根部等。也可在第三次修整再造耳 。这种方法每次手术需要10天时间，每次手术间隔3-4个月。

这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、后方皮肤松薄、面积大的病人。优点是可以减少一次手术，周期短，痛苦也相对较小。缺点是在采集皮肤的区域和耳后植皮的区域会留下较多瘢痕，影响美观。

二、注水扩皮半包法
就是在第二次手术时扩张的皮肤只能包盖雕刻的软骨耳形支架前面，支架的后面要盖筋膜并在筋膜表面植上皮，皮取自肋软骨采取处或大腿根部等部位。

手术要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右，手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满60～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再行第二次手术。

第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。

这种方法对于残耳后皮肤小、紧的病人更有优势。这种方法在皮肤采取区和耳后植皮区都会留下比较多的瘢痕。

三、注水扩皮全包法
就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖，后面不用盖筋膜，也不用植皮。手术要3次。

第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。

手术后7天开始注入生理盐水，每周注水三次，注水时间需要3个月左右，注水量120ml以上，然后在修养1个月左右。

第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7天左右。

由于不用掀筋膜、不需要去皮和植皮，因此这种方法不仅效果好而且创伤小，瘢痕小，但皮肤扩张周期长、手术年龄要到8周岁以后，且不太适合耳后皮肤过紧的病人。