楼主纯粹义务网诊，不取分文，但求心意真诚，咨询者请务必详细认真填写问诊单，或依据问诊单的项目提示进行详细病情描述，填写或描述过简者将被认作无病呻吟，直接无视，非诚勿扰！---------------------------------------------------------------------千年巨树镇楼！！！！！

填写说明：请按以下诸项提示认真描述您的问题或不适，如无相关问题可空置不填，如有相关问题请尽量写的详细，最好能提供自然光线下的局部病变图片、颜面图片及舌头图片，如有既往诊疗的病例资料最好一并提供。
1) 性别：（ ）；年龄：（ ）；身高：（）；体重：（ ）；体型：（ ）；性格：（ ）
婚育情况：（ ）；职业：（ ）；不良生活习惯：（ ）居住环境：（ ）
2) 主要要解决的问题or感觉最不舒服的症状：（请用文字作简要概括的描述，不要仅仅给出一个病名 ）
3) 问题or症状有多久了：
4) 该问题or症状出现时的诱因：
5) 平时的精神状态：
6) 有无经常性的怕冷怕热或局部发凉发热现象：
7) 有无汗出异常：
8) 饮食：（包括一些不良的饮食习惯及饮食偏好）
9) 大小便：
10) 睡眠：
11) 头部有何不适：
12) 头发：
13) 颜面：
14) 眼：
15) 鼻：
16) 耳：
17) 口：（包括唇，齿，咽，口内异味，口干口渴或口水过多等等）
18) 舌：
19) 颈项：
20) 胸部：
21) 腹部：
22) 胁肋部：
23) 肩部：
24) 背部：
25) 腰部：
26) 骶部：
27) 臀部：
28) 四肢：
29) 生殖器（包括性功能）：
30) 肛门：
31) 全身皮肤：
32) 其他既往病史：
33) 药物或食物过敏史：
34) 女性请加填以下诸项：经期（ ）经量（ ）经色（ ）经质（ ）行经伴随症状（ ）经期情绪（ ）白带量（ ）白带色（ ）白带质（ ）白带气味（ ）产育情况（）
35) 已经做过何种诊疗？疗效如何？
其他未尽事宜：