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羽毛球伤病科普:肩峰撞击综合征

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肩峰下撞击综合征( subacromial impingement syndrome , SIS) 是1972 年由Neer 首先提出来的,是指肩部前屈、外展时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击,导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变,甚至撕裂,引起肩部疼痛、活动障碍,是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。肩峰下间隙又称冈上肌出口或肱骨上间隙,上缘是喙肩弓,由肩峰的下缘、喙肩韧带和喙突组成,下缘包括肱骨大结节和肱骨头上部,位于肩峰下间隙中的是肩袖肌肌腱、肱二头肌长头腱、肩峰下及三角肌下滑囊和盂肱关节囊的上部。在上肢上举过程中大结节移动并靠近肩峰, 使间隙变窄,其间任何组织发生病理改变均可导致SIS。危险因素和预防
  肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。肩袖是由岗上肌,岗下肌,肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉的肌腱构成,这些肌肉包绕肱骨头,起着上提和旋转肩关节的作用。肩峰是肩胛骨的前缘,它在肱骨头的上方,当臂上举时,肩峰檫过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限。肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见。疼痛可能是由于滑囊炎或肩袖本身的肌腱炎引起,也可能是由部分的肩袖撕裂造成。经常做上举运动的游泳,棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。肩峰下撞击综合征一般由于过度用肩或反复肩部损伤引起,故平时应该:急性发作期应保持肩部固定,少活动;2,缓解期注意适当锻炼,避免暴力,过重,外伤的刺激;注意肩部保暖[1].临床表现主要表现为肩部疼痛和活动受限,疼痛通常以肩峰周围为主,有时可放射至三角肌止点区域,尤其在肩关节外展到60~120°时,疼痛最明显,部分患者有夜间痛,侧卧压迫患肩时疼痛加重。X线检查可发现肱骨大结节硬化、囊性病变或者骨赘形成、肩峰前缘硬化或骨赘形成、肩峰下间隙变窄等变现,尤其是冈上肌出口位可明显显示肩峰的形态。
  开始的症状可能很轻微。疼痛可能从肩部放射到前臂,在上举或持物时产生疼痛加重,运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后,会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小。可能不能把手放到背后,做系扣解扣的动作。在严重的病例活动的丧失可能造成凝冻肩。在急性滑囊炎时,肩部会有明显的触痛。肩关节在各个方向的运动都有限制和疼痛。


IP属地:安徽1楼2013-08-19 22:14回复
    不明觉厉


    2楼2013-08-19 22:22
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      前排出售瓜子饮料


      来自Android客户端4楼2013-08-19 22:25
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        康复方案1.康复治疗应分阶段进行:①保护阶段:绷带制动和在疼痛阈下肩部轻微活动;②有控制的活动阶段:渐进性增加活动时间。2.针对活动范围受限的康复方案:①保护软组织和关节的完整性以及无痛动作的灵活性;②有控制的活动阶段:主动活动范围升高到疼痛点和被动关节活动技术。3.针对不正常的力学特征的康复方案:①姿势矫正;②如有必要使用外部辅助设施(绷带或夹板);③先改善稳定性,再增加活动度。4.改善活动范围的康复方案:①在无痛范围内开始回旋肌锻炼(如在肩胛骨平面上抬);②肩胛骨稳固训练;③修复关节和关节囊的灵活性;④肌力增强训练——回旋肌和肩胛肌群。
        康复原则(1)首先进行盂肱关节保护肌—回旋肌群[3];(2)肩胛胸回转肌—前锯肌、菱形肌和斜方肌上部;(3)盂肱关节定位肌—三角肌;(4)推动肌—背阔肌、胸大肌。


        IP属地:安徽5楼2013-08-19 22:26
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          不错!!


          来自Android客户端6楼2013-08-19 22:26
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            看不下去。。。


            来自Android客户端7楼2013-08-19 22:27
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              太长不看。有问题,应该是挥拍不对吧... 或者是专业人员 每天锻炼落下的吧...


              来自手机贴吧8楼2013-08-19 22:29
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                珍爱生命,远离羽球


                来自Android客户端9楼2013-08-19 22:32
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                  康复治疗: 运动控制/力量训练 2 ~3 组 10 次,从黄色,到红色,到绿色,蓝色 逐次提高阻力 第一阶段:
                  1. 对抗肩内旋 (休息/中立位)
                  从靠近腹部的地方开始,牵伸弹力带远离腹部,然后缓慢返回原位。可以在腋下放置毛巾保持舒适并防止关节外展从外旋位开始向腹部移动,然后缓慢复位。可以在腋下放置毛巾保持舒适并防止关节外展 。
                  2. 对抗肩外旋(休息/中立位)从外旋位开始向腹部移动,然后缓慢复位。可以在腋下放置毛巾保持舒适并防止关节外展 。
                  3. 对抗肩后伸训练上臂前屈45度左右开始,握紧弹力带后伸,并保持肘关节的屈曲。
                  4. 对抗肩胛后伸训练屈肘,双手握弹力带于胸前,肩胛间区肌肉用力,使左右肩胛骨向中间靠近,双手外旋牵拉弹力带,而后缓慢回位。5. 对抗肩胛前伸训练仰卧位 平卧位,肩前屈90度,肘关节完全伸直位,手握弹力带向着天花板的方向前伸,并使肩胛骨离开桌子/治疗台。
                  6. 主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松上肢前举,并保持肩关节放松,避免耸肩。可在镜子前训练,或置对侧手于肩上。
                  7. 收下颌部 同时后伸肩胛 (姿势训练)坐位或站位,内收下颌部,同时向后向下后伸肩胛 ,避免前屈或后伸颈部,保持目光向正前方。


                  IP属地:安徽10楼2013-08-19 22:47
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                    第二阶段

                    1. 肩外展 肩胛平面 (0°-90°) 站立位,脚踩弹力带一端,同侧手握弹力带另一端,拇指朝上,前举到肩膀水平 90度。注意保持在肩胛平面,介于正前和身体侧方,暨水平面外展约30度。缓慢回位后重复。
                    2. 肩前屈 (0°-90°)站立位,脚踩弹力带一端,同侧手握弹力带另一端,拇指朝上前举到肩膀水平 90度。注意保持向正前方。缓慢回位后重复。3. 外展位 肩外旋训练 (45°-90°)站立位 面对门,上臂置于水平面同肩高度 或略低位, 保持肘关节屈90度。 手握弹力带 外旋 45度 到90度。 缓慢回位并重复。4.外展位 肩内旋训练 (45°-90°)站立位 背对门,上臂置于水平面同肩高度 或略低位, 保持肘关节屈90度。 手握弹力带 内旋 90度 到45度。 缓慢回位并重复。5. 四足体位 俯卧撑 + “骆驼背”训练四足支撑体位,与肩同宽。双臂向下撑 使上背部弓起如骆驼背。 缓慢回位后重复。6. 俯卧位 肩水平面外展 +肩胛后伸 呈 “T”形俯卧位 肩水平面外展 ,肩胛向脊柱方向后伸 身体呈“T”形,拇指朝向上(天花板),缓慢回位并重复。
                    7.俯卧位 肩前屈 +肩胛后伸 呈 “T”形俯卧位 肩关节前屈,肩胛向脊柱方向后伸 身体呈 斜“T”形,拇指朝向上(天花板),缓慢回位并重复。


                    IP属地:安徽11楼2013-08-19 22:54
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                      为什么我要发这个帖子呢。。。因为我的肩膀受伤了。我在网上搜了好的资料才发现原来我得了“肩峰撞击综”合症这个东西,当然也有有的地方叫“肩膀撞击综合症”。希望我的这个帖子能让羽毛球爱好者们得病的时候少走一点弯路~我连第一阶段的康复训练还没发的时候就有人抱怨太长不看了。。。那我就只发前两个阶段的康复训练吧。。。后面的感兴趣的自己去找度娘~


                      IP属地:安徽12楼2013-08-19 23:02
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                        IP属地:安徽通过百度相册上传13楼2013-08-20 15:19
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                          这是极好的


                          14楼2013-08-20 15:26
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                            来自Android客户端15楼2013-08-20 15:29
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                              求种,万恶的马赛克


                              IP属地:江苏16楼2013-08-20 16:12
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