去年一年，对克罗恩病做了一些了解，结合老婆的治疗过程，谈一下个人观点。克罗恩病患者一般都是在炎症严重的情况下被确诊或怀疑，此时最重要的是控制炎症，即诱导治疗。医院如果能在确诊后马上使用单抗最好，如果不能，则自己使用激素控制，不可拖延（短期内使用激素危害不大）。过程中监测C-反应蛋白，（血沉指标不灵敏，可作参考），如果能监测粪便钙卫蛋白更好。40mg起始量，每周5mg递减，能够减到5mg就非常好了，尽量减到最小剂量，那怕是6.7mg或7.5mg,或10mg。过程中C-反应蛋白基本在5以下，3以下较安全，这时可以开始加服嘌呤（依木兰），1mg/（kg.d)起始，每月递增0.5mg，直到2mg/(kg.d)维持剂量，过程中增加肝功能及淀粉酶的检查，以监测服用嘌呤的副作用。需要注意的是，治疗过程中药品及药量变化了时，均要做相应的检查，以监测药效及炎症控制情况。嘌呤药3～6个月开始起药效，嘌呤服用3个月后，可尝试撤减激素，可半个月半个月，或者一个月一个月进行尝试，激素不能完全撤下来，能够维持在5mg也行。可这样长期维持治疗，一个月左右做C-反应蛋白检查，监测炎症情况。使用激素有副作用，但在经济上无法承受，以及剂量不大的情况下，长期服用，只要没有明显的副作用，也是维持治疗的一种选择。国外5mg以下剂量长期服用也很常见。