托管与家长签订的安全责任书是一种法律文件，旨在明确双方在托管期间对孩子安全所承担的责任和义务。以下是一个简单的安全责任书模板，供您参考和调整以适应您的具体需求：
托管安全责任书
甲方（托管机构）：（机构全称）
地址：
联系电话：_________
乙方（家长/监护人）：（家长姓名）
孩子姓名：
联系电话：_________
鉴于甲方愿意为乙方孩子提供托管服务，为确保孩子在托管期间的安全与健康，双方经友好协商，特签订本安全责任书，共同遵守以下条款：
一、托管时间与地点
托管时间：自____年____月____日起至____年____月____日止。
托管地点：_________（具体地址）。
二、甲方责任
甲方承诺提供安全、卫生的托管环境，确保孩子在托管期间的人身安全。
甲方将安排专人负责孩子的日常管理和看护，包括但不限于学习辅导、生活照顾和紧急情况处理。
甲方将定期对孩子进行安全教育，提高孩子的自我保护意识和能力。
如因甲方原因造成孩子人身伤害或财产损失，甲方应承担相应的法律责任。
三、乙方责任
乙方应如实向甲方提供孩子的健康状况、过敏史、特殊需求等信息，以便甲方更好地照顾孩子。
乙方应教育孩子遵守托管机构的规章制度，尊重工作人员和其他孩子。
乙方应按时接送孩子，不得无故拖延或提前接走孩子，以免影响托管秩序。
如因乙方原因造成孩子人身伤害或财产损失，乙方应承担相应的法律责任。
四、紧急情况处理
如孩子在托管期间发生紧急情况（如生病、受伤等），甲方将立即通知乙方，并根据情况采取必要的急救措施。
如因不可抗力（如自然灾害、突发事件等）导致托管服务中断，双方互不承担责任。
五、其他约定
双方应保持良好的沟通和协作，共同关注孩子的成长和发展。
本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
本责任书自双方签字盖章之日起生效，有效期至托管服务结束之日止。
甲方代表（签字）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（签字）：_________ 日期：____年____月____日
请注意，以上模板仅供参考，具体内容可能需要根据您的实际情况进行调整。在签订责任书前，请务必确保所有条款清晰明确，双方对条款内容无异议。如有必要，请咨询法律专业人士以获取更专业的建议。
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