在近日的夜间诊疗服务中，佑佑宝贝儿外科主治医师谭长春接待了一位患有手部问题多年的小患者。小朋友礼貌地说：“医生叔叔，我的手这样十多年了，能治好吗？”
谭医生仔细查看了孩子的手，发现她右手拇指不能伸直，呈屈曲位，没有压痛，在大拇指根部可以摸到豌豆大小的结节。
而后经过详细的病史询问和必要的辅助检查，孩子被确诊为狭窄性腱鞘炎。谭医生表示该病是先天性的，需要进行一个小型的手术治疗，可以在局部麻醉下完成，并只需数分钟。
小妹妹妈妈听了非常激动地说：“真的？我看过几家医院了，说要全麻，担心全麻风险，一直没有手术。她平时又不疼，之前是可以掰直的，但不久又弯曲了，后面就掰不直了。有时候孩子会问，我这个拇指怎么跟其他小朋友不一样，每次做点赞手势的时候都怕被别人笑……现在知道可以局麻做，我决定马上给她做手术。”
手术在局部麻醉下成功进行，并在几分钟内成功完成。小患者的拇指弯曲状态立即得到改善，得以正常伸直。
家属非常开心地对小朋友说：“你现在终于可以正常点赞了，十几年的腱鞘炎，医生叔叔10分钟不到就给你治好了，来给医生叔叔点个赞！”
左图：手术前
右图：手术后
注：以上内容家长已授权
临床过程中，许多家长对狭窄性腱鞘炎都是一知半解。今天佑宝就来分享一下相关知识~
一分钟速读版
1、狭窄性腱鞘炎是小儿常见的先天性疾病，常见症状为：拇指活动受限；点击声或弹响、弹响现象；疼痛和肿胀等。
2、狭窄性腱鞘炎的治疗方法：先行观察6个月，若没有改善趋势，可尝试保守治疗，保守治疗失败后再进行手术治疗。
01
什么是狭窄性腱鞘炎？
狭窄性腱鞘炎是小儿常见的先天性疾病，表现为：拇指的指间关节主动或被动屈伸活动时出现弹响，严重时拇指的指间关节呈屈曲畸形，不能被动伸直，其拇指保持扣压扳机的姿势，故又称扳机指。
02
什么原因引起的呢？
儿童拇指狭窄性腱鞘炎具体的病因仍不清楚，但儿童的发病原因与成人有着明显的不同。
目前较为统一的认识为先天性，拇长屈肌腱发育与A1滑车发育的不匹配导致的。
主要是拇长屈肌腱增厚形成肿大结节（Notta结节），Notta结节阻止拇长屈肌腱通过A1滑车，最终形成指间关节的屈曲畸形。
03
临床上有哪些症状呢？
主要表现为：
拇指之间关节不能伸直，呈屈曲位，有时指间可强迫伸直，但不久又回到屈曲位，被动活动指间关节时，有时可闻及弹响，大多数无疼痛感，拇指功能受到明显限制。
04
生活中有哪些影响呢？
儿童狭窄性腱鞘炎主要影响孩子手指的屈伸活动，尤其在进行精细操作时，手指的灵活性欠佳，年长儿童可能影响其心理健康。
05
如何治疗呢？
1. 观察等待：
可以先观察6个月，观察是否有改善趋势；
2. 保守治疗（非手术治疗）：
观察半年没有改善趋势，可以给予被动牵拉练习或按摩等治疗，也可用支具治疗；
3. 手术治疗：
保守治疗失败需手术治疗：开放性的A1滑车松解治疗是常用的手术治疗方式，手术一般采取微小切口，手术时间短，术后拇指即可伸直；术后早期还需进行功能锻炼，避免粘连。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1.姜海,等. 儿童拇指狭窄性腱鞘炎治疗进展[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28 (02): 139-141.
2.朱燕. 孩子拇指无法正常屈伸 小心儿童狭窄性腱鞘炎[N]. 中国家庭报, 2021-08-19 (014).
谭医生仔细查看了孩子的手，发现她右手拇指不能伸直，呈屈曲位，没有压痛，在大拇指根部可以摸到豌豆大小的结节。
而后经过详细的病史询问和必要的辅助检查，孩子被确诊为狭窄性腱鞘炎。谭医生表示该病是先天性的，需要进行一个小型的手术治疗，可以在局部麻醉下完成，并只需数分钟。
小妹妹妈妈听了非常激动地说：“真的？我看过几家医院了，说要全麻，担心全麻风险，一直没有手术。她平时又不疼，之前是可以掰直的，但不久又弯曲了，后面就掰不直了。有时候孩子会问，我这个拇指怎么跟其他小朋友不一样，每次做点赞手势的时候都怕被别人笑……现在知道可以局麻做，我决定马上给她做手术。”
手术在局部麻醉下成功进行，并在几分钟内成功完成。小患者的拇指弯曲状态立即得到改善，得以正常伸直。
家属非常开心地对小朋友说：“你现在终于可以正常点赞了，十几年的腱鞘炎，医生叔叔10分钟不到就给你治好了，来给医生叔叔点个赞！”
左图：手术前
右图：手术后
注：以上内容家长已授权
临床过程中，许多家长对狭窄性腱鞘炎都是一知半解。今天佑宝就来分享一下相关知识~
一分钟速读版
1、狭窄性腱鞘炎是小儿常见的先天性疾病，常见症状为：拇指活动受限；点击声或弹响、弹响现象；疼痛和肿胀等。
2、狭窄性腱鞘炎的治疗方法：先行观察6个月，若没有改善趋势，可尝试保守治疗，保守治疗失败后再进行手术治疗。
01
什么是狭窄性腱鞘炎？
狭窄性腱鞘炎是小儿常见的先天性疾病，表现为：拇指的指间关节主动或被动屈伸活动时出现弹响，严重时拇指的指间关节呈屈曲畸形，不能被动伸直，其拇指保持扣压扳机的姿势，故又称扳机指。
02
什么原因引起的呢？
儿童拇指狭窄性腱鞘炎具体的病因仍不清楚，但儿童的发病原因与成人有着明显的不同。
目前较为统一的认识为先天性，拇长屈肌腱发育与A1滑车发育的不匹配导致的。
主要是拇长屈肌腱增厚形成肿大结节（Notta结节），Notta结节阻止拇长屈肌腱通过A1滑车，最终形成指间关节的屈曲畸形。
03
临床上有哪些症状呢？
主要表现为：
拇指之间关节不能伸直，呈屈曲位，有时指间可强迫伸直，但不久又回到屈曲位，被动活动指间关节时，有时可闻及弹响，大多数无疼痛感，拇指功能受到明显限制。
04
生活中有哪些影响呢？
儿童狭窄性腱鞘炎主要影响孩子手指的屈伸活动，尤其在进行精细操作时，手指的灵活性欠佳，年长儿童可能影响其心理健康。
05
如何治疗呢？
1. 观察等待：
可以先观察6个月，观察是否有改善趋势；
2. 保守治疗（非手术治疗）：
观察半年没有改善趋势，可以给予被动牵拉练习或按摩等治疗，也可用支具治疗；
3. 手术治疗：
保守治疗失败需手术治疗：开放性的A1滑车松解治疗是常用的手术治疗方式，手术一般采取微小切口，手术时间短，术后拇指即可伸直；术后早期还需进行功能锻炼，避免粘连。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1.姜海,等. 儿童拇指狭窄性腱鞘炎治疗进展[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28 (02): 139-141.
2.朱燕. 孩子拇指无法正常屈伸 小心儿童狭窄性腱鞘炎[N]. 中国家庭报, 2021-08-19 (014).
