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当类风湿遇上干燥综合征,试试中医辨证治疗

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类风湿关节炎与干燥综合征均为风湿免疫病中常见疾病,且常共同发病,流行病学资料表明,类风湿关节炎中合并干燥综合征者约占26%~31%。
类风湿合并干燥综合征的病因病机尚不明确,可能与遗传、感染、内分泌等诸多因素有关。


IP属地:北京1楼2024-01-16 16:00回复
    类风湿合并干燥综合征的临床表现
    关节症状
    类风湿关节炎、干燥综合征均可见关节肿胀、压痛、晨僵等关节症状,可累及双手指关节、腕、膝、踝等。晚期类风湿患者由于滑膜、软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵拉而出现骨质疏松、关节畸形和半脱位。


    IP属地:北京2楼2024-01-16 16:01
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      70%干燥综合征患者在其病程中可有关节疼痛,但仅10%患者表现为关节炎。
      目前研究认为类风湿合并干燥综合征关节症状及关节破坏程度,基本与类风湿相似。
      腺体症状
      干燥综合征患者外分泌腺均可遭受破坏而出现排泄功能障碍,因泪腺、唾液腺部位浅表且体积较大,故患者以口干及眼干症状最为明显和常见。


      IP属地:北京3楼2024-01-16 16:02
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        临床上,类风湿患者出现干燥症状者并不少见。有调研收集了307例类风湿患者,其中28%出现至少一种干燥症状(口干或眼干)。
        脏器损害
        类风湿及干燥综合征均为弥漫性结缔组织病,故可导致全身多脏器的受累,如血液系统受累、肺间质纤维化、自身免疫性肝病、甲状腺疾病等,


        IP属地:北京4楼2024-01-16 16:02
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          有报道8.8%干燥综合征患者在发病过程中出现贫血,类风湿合并干燥综合征患者出现贫血中约占23.4%,认为与疾病病程及活动度有关。
          类风湿合并干燥综合征的辨证分型
          在证素分布上,类风湿关节炎继发干燥综合征的病性为湿、寒、血虚、阴虚、血瘀,而病在筋骨、经络、肝、肾,以筋骨为主;


          IP属地:北京5楼2024-01-16 16:03
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            较之于单纯类风湿的患者来说,类风湿合并干燥综合征患者湿邪更重,阴虚、津亏、燥等征象更明显,病位更趋向于筋骨、肾;故类风湿关节炎合并干燥综合征的证型可辨为筋骨寒湿证、阴虚津亏证,多为虚实并重证。


            IP属地:北京6楼2024-01-16 16:03
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              中医认为干燥综合征的治疗在于养阴生津、益气润燥、活血化瘀;而类风湿合并干燥综合征的患者虚实夹杂,疾病错综复杂,治疗时应辨疾病的轻重缓急。


              IP属地:北京7楼2024-01-16 16:03
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                如类风湿活动期患者常有明显的关节肿痛、僵硬感,治当祛风除湿、通络止痛,而祛风湿药物大多辛温燥烈,易伤阴液,从而加重干燥症状,故临证时常配伍天花粉、石斛等甘润之品以祛邪而不伤阴;


                IP属地:北京8楼2024-01-16 16:03
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                  若患者类风湿病情稳定,以干燥症状为主时,治疗时应以养阴、生津、润燥为主,并佐以祛风湿通经络之品,尽量选用如青风藤、络石藤等药性较为平和的藤类药物,以期养阴而不碍邪。


                  IP属地:北京9楼2024-01-16 16:04
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