当前我国公共医疗资源严重失衡，医疗费用过快增长，医保基金收支压力不断增大。医保资金管理进入超级医保时代，在全国范围内通过信息化手段控制医保费用成为必然选择。当前院方面临现状如下：
（1）医保基金监管越来越严格，医院形势越来越严峻
近年来，医保局违规检查及国家医保基金飞行检查对医保基金合理性使用的要求越来越高，医保使用要求规则要求也越来越多，各级医疗机构均浮现各类医保问题和检查不合格问题，一旦检查出严重违规，院方将面临医保基金处罚甚至医保停用风险，这严重影响医院的声誉、收入及评级；
（2）医保违规问题发现晚，整改时效慢，整改效率低
医院发现违规问题的时效性较低，很多问题待医保局反馈后才能发现，问题整改太滞后，院方对医保监管力度低。
（3）医保合理性检查耗费大量人力，专业性要求高
医院为了抽查合格，需要专职人员如医保办负责大量的数据比对修改和数据上报工作，产生巨大工作量，往往耗费大量人力及时间精力，上报数据仍达不到检查要求，医保违规问题未能发现。
因此为了保障医保基金更合理的使用，创新完善基金监管方式，保障医院不违规，合理使用医保审核系统，对医院诊疗全过程进行监管，在事前、事中就发现违规问题并整改问题，对院方运营有很大意义。