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乙肝最新管理策略!《柳叶刀》最新发布

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近期,全球知名医学期刊《柳叶刀》发表重磅综述,围绕乙肝的流行病学、疾病自然史、乙肝治疗、消除病毒性肝炎的最新策略等进行了详细阐述。
急性乙肝病毒感染后,绝大多数人无需特殊治疗。
超过95%的免疫功能正常的成人,其急性乙肝病毒感染可自行恢复且并不需要特殊治疗。急性乙肝病毒感染的管理重点是:支持性治疗和乙肝病毒传播的预防。
尽管目前仍然缺乏支持获益的可靠数据,但总体而言核苷(酸)类似物在急性乙肝病毒感染患者中的治疗是安全的,对于需要肝移植的患者人群而言,这类药物还能降低再感染的风险。
这类乙肝患者,肝癌风险更高!
慢性乙肝病程的特征为乙肝病毒复制和肝脏炎症活动反复,因此,即便是低水平乙肝病毒复制、ALT(谷丙转氨酶)水平正常、无肝硬化的患者,也需要对其进行长期监测。
慢性乙肝长期患者有可能最终发展成为肝癌。乙肝病毒相关的肝细胞癌往往诊断时间较晚,且死亡率较高。
对于具有较高肝细胞癌风险的患者而言,他们应每6个月接受一次肝细胞癌监测(包括超声检查和选择性甲胎蛋白检测),具有较高肝细胞癌风险的患者包括:
肝硬化患者;
具有肝细胞癌家族史患者;
年龄小于40岁的亚洲男性患者;
年龄大于50岁的亚洲女性患者;
年龄小于40岁的非洲男性患者。
此外,由于酒精和吸烟与肝细胞癌的风险增加相关,而吸烟和酗酒所伴随的代谢性脂肪肝也可加速疾病向肝硬化进展,因此慢性乙肝患者应限制酒精摄入、避免吸烟,并保持健康饮食和规律运动。


IP属地:江苏1楼2023-04-04 14:32回复