新冠后遗症?肌酸激酶高,cN1A抗体阳性
发病情况及诊治经历:1月13号晚,因为胸闷气短,心慌乏力,全身无力,头晕,手脚出汗等症状,急诊检查发现 ckmb 800多, CK 也是五六百,先住院检住院治疗,临床诊断心肌炎,之后住院六天,出院出院时 ckmb 值大约在500左右,其后多次检查CK和CKMB均为四百多至六百多,肌钙蛋白正常,心脏彩超提示三尖瓣少量反流,核磁提示左心室射频分数57%(彩超是58%),每搏输入稍低。
近期症状:间歇性心前区/胸前/斜肋/后背偶尔疼痛,容易乏累,有轻微低热:最高到37.5度,其后体温大多为37到37.3.表现为间歇性低热
患病时长:一个半月
正在使用的药物:辅酶Q10,维生素 C
怀孕情况:未怀孕
1. 检查肌酸激酶记录如下:
1/13 CK:529,CKMB:832
1/16 CK:507,CKMB:483
1/18 CK:658,CKMB:602
1/21 CK:485,CKMB:484
1/24 CK:537,CKMB:536
2/4 CK:438,CKMB:387
2/16 CK:503,CKMB:501
2/21 CK:468.1,CKMB:430.4
2.相关检查项目及结果:
①检查结果正常如下:
心脏彩超,心脏核磁,心电图,肌电图,结核感染T细胞,EB病毒抗体五项(LgG阳性,IgM阴性),一般细菌培养及鉴定(阴性),真菌感染筛查六项(阴性),抗核抗体谱+滴度(阴性),凝血六项,血沉,传染病四项,心肌损伤三项,降钙素原,空腹血糖,肝功十二项,肾功四项,血脂四项,风湿四项,电解质六项,粪常规,尿常规,NT-proBNP(脑利钠肽前体检测)
②检查结果值异常如下记录:
肌炎抗体普24项检测:
抗cN1A抗体:阳性(1:100)
#风湿免疫# 神经内科 @神经内科余医生 @风湿免疫科王医生 @北京大学国际医院 @协和医生Do先生
细胞因子六项:
肿瘤坏死因子α16.32(<8.5)
肿瘤标志物:
胃泌素释放肽前体28.09(28.3~74.4)
细胞角蛋白19片段4.13(<3.3)
铁蛋白7.04(13~150)
甲功全套:
甲状腺球蛋白抗体342.87(0~10.59)
甲状腺过氧化物酶抗体>1000(0~14.33)
免疫球蛋白 补体:
免疫球蛋白G8.2(8.6~17.4)
病毒十项:
风疹病毒IgG抗体33.518(0~10)
巨细胞病毒IgG抗体1830(0~14)
I型单纯疱疹病毒IgG256(0~19)
血常规:
单核细胞百分比10(3~8)
中性粒细胞计数1.94(2~7)
嗜酸性粒细胞计数0.04(0.05~0.5)
血红蛋白浓度103(115~150)
红细胞平均体积80(82~100)
平均血红蛋白量23.6(27~34)
平均血红蛋白浓度294(316~254)
想问接下来怎么办?![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=36283ed3fd99a9013b355b3e2d940a58/de822fdf8db1cb13604cded49854564e93584bff.jpg?tbpicau=2024-09-14-05_b9a361c164c47e7feb90ecc84cc4478c)
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=56c12524122c11dfded1bf2b53266255/76a8a058ccbf6c81b412ce2ff93eb13532fa40ff.jpg?tbpicau=2024-09-14-05_559eec4eb0b342ec1395d68a39de79cc)
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=3e7b21d32e600c33f079dec02a4d5134/5338b9fcc3cec3fda91b45b29388d43f869427ff.jpg?tbpicau=2024-09-14-05_d664ca4f0a9b9128b11367673b889ecf)
发病情况及诊治经历:1月13号晚,因为胸闷气短,心慌乏力,全身无力,头晕,手脚出汗等症状,急诊检查发现 ckmb 800多, CK 也是五六百,先住院检住院治疗,临床诊断心肌炎,之后住院六天,出院出院时 ckmb 值大约在500左右,其后多次检查CK和CKMB均为四百多至六百多,肌钙蛋白正常,心脏彩超提示三尖瓣少量反流,核磁提示左心室射频分数57%(彩超是58%),每搏输入稍低。
近期症状:间歇性心前区/胸前/斜肋/后背偶尔疼痛,容易乏累,有轻微低热:最高到37.5度,其后体温大多为37到37.3.表现为间歇性低热
患病时长:一个半月
正在使用的药物:辅酶Q10,维生素 C
怀孕情况:未怀孕
1. 检查肌酸激酶记录如下:
1/13 CK:529,CKMB:832
1/16 CK:507,CKMB:483
1/18 CK:658,CKMB:602
1/21 CK:485,CKMB:484
1/24 CK:537,CKMB:536
2/4 CK:438,CKMB:387
2/16 CK:503,CKMB:501
2/21 CK:468.1,CKMB:430.4
2.相关检查项目及结果:
①检查结果正常如下:
心脏彩超,心脏核磁,心电图,肌电图,结核感染T细胞,EB病毒抗体五项(LgG阳性,IgM阴性),一般细菌培养及鉴定(阴性),真菌感染筛查六项(阴性),抗核抗体谱+滴度(阴性),凝血六项,血沉,传染病四项,心肌损伤三项,降钙素原,空腹血糖,肝功十二项,肾功四项,血脂四项,风湿四项,电解质六项,粪常规,尿常规,NT-proBNP(脑利钠肽前体检测)
②检查结果值异常如下记录:
肌炎抗体普24项检测:
抗cN1A抗体:阳性(1:100)
#风湿免疫# 神经内科 @神经内科余医生 @风湿免疫科王医生 @北京大学国际医院 @协和医生Do先生
细胞因子六项:
肿瘤坏死因子α16.32(<8.5)
肿瘤标志物:
胃泌素释放肽前体28.09(28.3~74.4)
细胞角蛋白19片段4.13(<3.3)
铁蛋白7.04(13~150)
甲功全套:
甲状腺球蛋白抗体342.87(0~10.59)
甲状腺过氧化物酶抗体>1000(0~14.33)
免疫球蛋白 补体:
免疫球蛋白G8.2(8.6~17.4)
病毒十项:
风疹病毒IgG抗体33.518(0~10)
巨细胞病毒IgG抗体1830(0~14)
I型单纯疱疹病毒IgG256(0~19)
血常规:
单核细胞百分比10(3~8)
中性粒细胞计数1.94(2~7)
嗜酸性粒细胞计数0.04(0.05~0.5)
血红蛋白浓度103(115~150)
红细胞平均体积80(82~100)
平均血红蛋白量23.6(27~34)
平均血红蛋白浓度294(316~254)
想问接下来怎么办?
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=36283ed3fd99a9013b355b3e2d940a58/de822fdf8db1cb13604cded49854564e93584bff.jpg?tbpicau=2024-09-14-05_b9a361c164c47e7feb90ecc84cc4478c)
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=56c12524122c11dfded1bf2b53266255/76a8a058ccbf6c81b412ce2ff93eb13532fa40ff.jpg?tbpicau=2024-09-14-05_559eec4eb0b342ec1395d68a39de79cc)
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=3e7b21d32e600c33f079dec02a4d5134/5338b9fcc3cec3fda91b45b29388d43f869427ff.jpg?tbpicau=2024-09-14-05_d664ca4f0a9b9128b11367673b889ecf)