KINERET抗炎药被美国药品管理局和欧洲药品管理局紧急使用授权,用于直接新型冠状病毒阳性、需要补氧(低或高流量氧)、有风险发展为严重呼吸衰竭、并且可能伴有升高的血浆可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体的住院成人。
对于血浆可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(suPAR)升高(≥6 ng/mL)的新冠住院病人,可以予以阿那白滞素皮下给药100 mg,持续10天治疗。
如不能检测suPAR,可参考满足以下八项标准中的三项作为suPAR水平升高的替代标准:
①年龄≥75岁、
②严重肺炎、
③当前/既往吸烟、
④序贯器官衰竭评估(SOFA)评分≥3、
⑤中性粒细胞与淋巴细胞比率≥7、
⑥血红蛋白≤10.5 g/dL、
⑦缺血性卒中史、
⑧血尿素≥50 mg/dL和/或肾脏疾病病史。
阿那白滞素可单独使用,但通常跟地塞米松联合。尚不清楚是否可以跟巴瑞替尼,托珠单抗联合。
已有的资料提示,阿那白滞素可能是最强治疗方案,因为其病死率下降幅度最大。
因为已有的高质量对照研究数据提示[6]:
28天时,与安慰剂相比,anakinra增加了临床恢复的可能性(50.4% vs 26.5%) 降低了死亡率(3.2% vs 6.9%,风险比0.45)。