预防耳毒性药物
如何有效预防药物性耳聋
近期有很多宝妈宝妈们来咨询，听说有宝宝打针之后出现听力下降的情况，那我家宝宝本身有听力损失还能打针或接种疫苗吗？本期小耳朵日记本带您探索耳毒性药物。
01为什么会出现“一针致聋”
首先要了解什么是药物性耳聋，它是指使用具有耳毒性的药物引起耳蜗或前庭的损伤，从而造成的耳聋或前庭功能障碍。
我们听到一些耳聋患者自述自己原本听力正常，某天发高烧打了一针或吃了些药，之后耳朵就聋了。这种情况就是因为使用了耳毒性药物而导致听力下降。
以《千手观音》为例，表演的21个聋哑人中就有18个是因为药物致聋的，且大多在幼儿时期因发烧使用耳毒性药物所致。
《千手观音
药物性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1～2周出现，对于儿童来说，早期的症状不容易识别，开始时不疼不痒，外耳道既不红肿也不流脓，孩子不哭不闹，反而变得安静，具有很大的隐蔽性，待家长发现时，语言发育已迟缓，不仅致聋而且致哑，错过了最佳治疗康复时机。
02耳毒性药物有哪些
具有耳毒性的药物至少有90余种，其中比较常见的有：
1）氨基糖苷类抗菌素，例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、双氢链霉素、新霉素、托布霉素、奈替米星、阿米卡星、丁胺卡那霉素、小诺霉素、洁霉素等。
2）非氨基糖苷类抗菌素，例如大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、多粘菌素B、万古霉素及万古霉素同类药物。
3）水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4）袢利尿剂，例如速尿、利尿酸、汞撒利、布美他尼、吡咯他尼、呋塞米。
5）抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。
6）中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。
7）其他：奎宁、氣奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等
03接触耳毒性药物就会听力下降吗
药物的耳毒性与药物的种类、剂量、使用方式以及个体差异有关。这也就是为什么有些人用一点点耳毒性药物就耳聋，而其他人却没事。
例如讨论颇多的氨基糖苷类抗生素，其耳毒性作用与用药剂量密切相关，日剂量越大，用药时间越长，耳毒性的机会越大。
耳毒性药物导致的耳聋还可能是个体对药物的超敏性所致，即使用正常剂量或微量药物就造成耳聋，例如对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的耳聋患者。
04药物性耳聋会遗传吗
部分药物性聋会遗传。如上面说到的，对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的药物性聋会遗传。
这类耳聋的幕后元凶之一是俗称的“一针致聋基因”，线粒体基因12S rRNA，为母系遗传，约20%-30%的药物性耳聋与其相关。我们也在之前介绍过这一基因（点击了解详情：耳聋基因 | 线粒体RNA基因突变与药物性耳聋有什么关系？）。
也就是说，如果妈妈携带该耳聋基因，她的孩子，无论是男孩还是女孩，都会携带这种基因，存在用一点点氨基糖苷类抗生素药物就耳聋的风险。如果她生的是男孩，则这个男孩不会把基因遗传给下一代。
常见的氨基糖苷类药物所致高频陡降型听力损失
05如何预防药物性耳聋
1）对于家族中有药物致聋史，且有明显耳毒性药物的易感个体，禁止使用耳毒性药物；
2）必须使用耳毒性药物时，严格控制剂量，能口服或外用的，尽量避免静脉注射，且可考虑同时应用保护内耳的某些药物；
3）使用耳毒性药物期间，进行定期听力检测，如发现听损征兆，建议立即停药；
4）避免联合应用耳毒性药物；
5）老年人、小孩、已有肝肾疾病、听力损失、噪声性声损伤者更要慎用或禁用。