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保司以新规拒赔甲癌,成功翻盘

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一、案情简介
粉丝所在公司于2021年1月1日投保了短期团体重疾险,保险期间为2021年1月1日至2021年12月31日,后粉丝所在公司又于2022年1月1日续保,保险期间为2022年1月1日至2022年12月31日,但甲癌已不属于重疾保险责任范围内。粉丝于2021年11月体检发现甲状腺有异常,后于12月中旬入院检查,但医院并未明确确诊甲癌,建议粉丝入院进行手术。粉丝后于2022年1月下旬入院手术,术后诊断甲癌。后粉丝于2022年2月申请理赔,但保司以确诊甲癌时保险期间已过为由拒赔。
二、案件争议焦点
粉丝是否在21年保险期间内确诊甲癌?
三、案件办理结果
接受粉丝委托后,经过全面了解与投保有关的一切重要信息后,确定了两个重要的代理观点:1.保险合同并未明确提及发病与确诊均需要在保险期间内。2.重疾险的确诊具有明显的滞后性。后法官接受了我方代理意见,认定粉丝在21年已经确诊甲癌,判决保司全额赔付重疾保险金。


IP属地:贵州1楼2022-08-24 12:18回复


    IP属地:贵州2楼2022-08-24 13:53
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