江苏省医保局近日发布a 《关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》，对基本医疗保险门诊实行统一保障范围、统一待遇保障水平、统一管理服务的政策(简称“门特”)。
基本医保门特指诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重的疾病。适用于门诊治疗较为方便的疾病，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官抗排斥治疗、再生障碍、系统性红斑狼疮、移植后结核病等8类疾病(含治疗方法)和儿童型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏类3类疾病。
按照规定，各设区市的全省统一的基本医疗保险范围，可由《通知》实施前已纳入各设区市但超出全省规定范围的大病保留。门特殊待遇的水平。
统一待遇保障水平后，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险分类保障。支付标准按照年度计算，不高于单次住院支付标准，同时患两种以上(含两种)门塔特殊疾病只计算一次。标准。报销比例不低于同级医疗机构住院报销比例，门特年支付限额和住院分担年支付。
基本医疗保险统筹基金支付大病医疗费用，严格执行国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。与门德治疗无关的其他疾病的门诊医疗费用，不纳入门德保障范围。在门诊治疗以外的其他疾病，医疗费用可按规定享受当地门诊统筹、门诊慢性病和“两病”专项保障。
被保险人的医疗费用报销后，医保报销后，个人负担依然较重。合规医疗费用纳入城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、医疗救助范围。
基本医保门特指诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重的疾病。适用于门诊治疗较为方便的疾病，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官抗排斥治疗、再生障碍、系统性红斑狼疮、移植后结核病等8类疾病(含治疗方法)和儿童型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏类3类疾病。
按照规定，各设区市的全省统一的基本医疗保险范围，可由《通知》实施前已纳入各设区市但超出全省规定范围的大病保留。门特殊待遇的水平。
统一待遇保障水平后，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险分类保障。支付标准按照年度计算，不高于单次住院支付标准，同时患两种以上(含两种)门塔特殊疾病只计算一次。标准。报销比例不低于同级医疗机构住院报销比例，门特年支付限额和住院分担年支付。
基本医疗保险统筹基金支付大病医疗费用，严格执行国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。与门德治疗无关的其他疾病的门诊医疗费用，不纳入门德保障范围。在门诊治疗以外的其他疾病，医疗费用可按规定享受当地门诊统筹、门诊慢性病和“两病”专项保障。
被保险人的医疗费用报销后，医保报销后，个人负担依然较重。合规医疗费用纳入城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、医疗救助范围。
