食管癌靶向治疗前是否接受基因检测需要根据不同病理类型，以及接受靶向治疗药物的不同进行区别对待。食管癌患者病理类型可以分为鳞癌和腺癌两种最常见类型，食管腺癌患者在治疗前需要进行基因检测，主要是Her-2基因检测，Her-2突变类患者可以进行抗Her-2靶向治疗联合化疗，能够给患者带来生存获益。
食管鳞癌患者目前批准靶向药物，食管腺癌靶向药物用于三线治疗的阿帕替尼药物，因为是抗血管的多靶点抑制剂，因此治疗前不需要进行基因检测，能够给患者带来生存获益。食管鳞癌患者目前推荐靶向治疗药物，主要是在三线中可以使用抗血管生成药物安罗替尼进行治疗，安罗替尼治疗前不需要进行基因检测。目前食管癌靶向治疗药物获批上市较少，大部分药物目前无需进行基因检测。