医院筹建吧 关注:22贴子:66
  • 0回复贴,共1

电子病历无纸化管理的优势和难点

只看楼主收藏回复

  电子病历无纸化管理是实现电子病历系统的必然和必要条件,相比传统纸质病历管理电子病历能够无纸化存储的优势体现在相对完整性、及时准确性、真实性、数据共享、统计、节约成本等方面;实现也有其难点,包括集成困难、流程整合和不断的升级完善。
  电子病历是医疗信息化发展的新兴产物,随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设”和卫生部印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》的要求,电子病历成为医疗卫生信息化最热门话题和重点建设项目。无纸化存储是实现电子病历系统的必然和必要条件,其发展过程有其优点和难点。
  相对完整性:由于受到法律因素的限制和技术的不完善,其中有部分病历无法实现无纸的电子化,包括“告病人知情同意书”及一些由病人及家属签名认可的其它内容等。病历数字化存储,可以根据病人的主索引检索患者在院期间的所有数字化病历内容,包括主管病历、客观病历、检验报告单、检查报告单等,杜绝了电子病历丢单、缺页等现象。
  电子病历的优点:
  及时准确性:对不同接口方式形成的记录,要求通过不同的软件及时形成电子记录;客观检查、检验结果及病情演变分析,检查、检验结果及用药信息的自动传递,要求在规定的时间节点进行记录,做到及时准确。
  真实性:电子签名认证为电子病历等系统的用户提供PKI安全登录,数字签名和加密技术等支持服务,第三方病历托管,有效解决电子病历的机密性、安全性、完整性以及不可抵赖性问题,使电子病历与传统的纸质病历同样具有法律效力。如果需要打印或调用病历,可以从第三方托管机构调用,有效地防止病历信息被非法篡改,保证了在出现纠纷时只有一个真实版本的病历。
  方便患者数据共享:在诊疗过程中形成的医疗文书和各种报告单是医学重要的资料,这些医疗文书传输到市区域卫生平台,在确保病历资料安全、保密的前提下,并在各质控中心报告单结果互认的条约下,患者的信息得到了充分的共享,减少了患者的重复检查的费用和时间,也接受监督的同时避免了很多医疗纠纷的产生。
  增强了统计功能和医疗信息数据的充分利用:电子病历建立了病案管理的信息网络,并提供相关数据挖掘与分析功能,满足临床科研的应用。实施电子病历,减少出院卡和病案首页的重复录入,减少工作量并保证数据的可靠性,对统计人员的要求也提高了,不只是做到了数据的统计,还可以进行数据的分析,使病案信息的数据利用又上一个层次。
  电子病历管理难点:
  系统集成困难:一个医院的所有信息系统包含了不同功能与用途的子系统,这些系统来自不同的开发商,各个子系统通过接口集成或独自使用。电子病历是医院信息系统的核心,融合HIS、LIS、RIS等子系统,要实施电子病历无纸化存储最大的困难是系统的集成,包括流程、数据整合、操作等方面。此外,要实现电子病历无纸化归档存储还必须完善电子病历的管理功能和制度的改变。
  系统间的操作与流程整合:医院间不同开发商的系统间能够相互传递数据,还要彼此理解数据信息内容并协同工作,即应用的互操作性。如电子病历与HIS、LIS、RIS、PACS接口只取病人住院期间的报告单,但部分手术病人在入院前在门诊已完成检验、检查等项目,按照《病历书写规范》要求必须把这部分门诊报告单归入电子病历中。还有LIS系统为了加强送检时间的控制,设计了校验功能,这些都需要系统间的整合和流程的再改造等。
  完善电子病历的功能:完成了电子病历的一期工程后,对使用过程中的一些问题和需求,需要重新的修改程序,如与HIS中一些病历部分内容的整合,归档的问题,流程的再优化等等,还有把病案质控工作重点前置到院中质控的工作改变。
  无纸化存储是实现电子病历的必要条件,使医院之间医疗信息共享成为可能。电子病历的发展是时代发展的必然趋势,现代化的管理设备及技术的引入使病案管理更现代化、科学化。
  事实上,小编认为随着互联网信息技术的不断发展,作为关乎民生健康的医疗行业提高工作效率、保证工作资料的科学严谨性是十分必要的,从这一实际需求出发,基层医疗发展电子病历已成为大势所趋。
  电子病历管理的普及将告别传统手工处方时代 ,电子处方的广泛应用将会改善处方质量、提进一步降低了医师处方的差错率 ,提高了药师的工作效率 ,节省了患者的时间 。能够从诊疗环节入手提高医院门诊的服务质量和工作效率。
  下面小编给大家推荐一款适用于中小型医疗机构“轻资产”,推进医疗信息化建设,实现电子处方管理的软件--欣九康诊疗管理系统
  欣九康诊所系统全方位覆盖基层诊疗的基础业务,适用于民营医院、中医诊所/中医馆、社区卫生服务中心等中小型医疗机构开展电子病历管理工作。回归基层医疗管理本心。可便于医生调用处方,调用医嘱,调用常有药品库,轻松开处方;处方划价;处方管理,打印;欣九康诊所电子处方系统提供了中西医诊疗中常用的各类处便于医生需要时快捷调用;其药品管理;病历管理;药物销售查询统计。查询某一时间段的药物销量,进价金额,销售金额,及利润;库存量查询等功能将成为诊所管理者做运营成本核算、了解诊所运营实况的一把利剑。
  临床医生可利用欣九康诊疗管理系统便捷调用常用、 轻松开处方。建立完整的病人库信息,使得中小型基层医疗机构不仅处方、病历管理更简单,而且有效规避了医疗风险。提高患者就医的满意度,提升品牌形象,为获客打下坚实的基础。目前欣九康诊疗正在限时免费试用中,欢迎去“欣九康官网”了解详情!


1楼2021-07-09 14:54回复