“医生，我家孩子的耳朵长成这样，听力会受影响吗？”
“医生，我家孩子是花生耳，这是CT报告，您能看看这个怎么治吗？”
“医生，我家孩子这个耳朵开耳道了能有听力吗？”
在门诊多年，我遇到过太多太多这样的家长，他们不远千里、满心希冀的来为孩子求医。
首先，我们要明确的内容：
一．小耳孩子（无耳道）不做听力筛查。听力筛查需要正常的耳道结构。如果有耳廓、有耳道，但是听力筛查没有过，应该怎么办？放心，下面会讲到。
二．如果没有并发症（红肿疼痛，流水流脓），小耳孩子在不能明确手术指症时，不进行影像学（CT，核磁）的检查。
三．小耳孩子进行的影像学检查，一般是颞骨薄层CT（冠状位与矢状位）。如果当地条件达不到，就来同仁做检查。（CT有辐射，没有特殊原因，短时间内不建议重复进行检查）。
四．开耳道的主要目的是为了改善听力，主要根据耳部尤其是中耳的发育情况，不是“想开就能开”。结合听力情况和影像学检查，综合评估是否可以“开耳道”。
下面，我们详细讲一讲，新生儿听力筛查以及小耳相关检查。
刚出生的宝宝如何进行听力筛查？
（1）行为测听法：常为婴幼儿听性反射、声场测听法、（视觉强化测听、游戏测听、音响玩具测听）音叉检查、纯音测听、言语测听、阈上功能检查
（2）客观测听：新生儿摇篮床测听、听觉脑干诱发电位、40Hz听觉相关电位测试、耳声发射测试、多频稳态诱发电位测试、耳蜗电图、中潜伏期反应、颅顶慢电位、声阻抗测听。
新生儿宝宝听力筛查的时间
新生儿在出生48小时以后、在出院以前，接受初次听力筛查。初次听力筛查“未通过”者，在新生儿42天、3个月和6个月时，分别有一次“复筛”。只要按照顺序进行“复筛”，其中一次通过，就基本确定听力没问题，就不需要再次复查。而盯聍（耳屎）、羊水等因素可能会影响听力筛查的结果。
如果说三次“复筛”均没有通过，家长朋友们就需要带着孩子到医院进行听力检查，诊断新生儿的听力损失程度，查找原因。如需必要，尽早植入人工耳蜗。早干预，早治疗。
那小耳朵的孩子应该做哪些检查呢？
在这里提到的听力检查，一般是听性脑干反应（ABR）。ABR是客观听力测试方法的一种，不但能反应听力损失，而且可以反映听力受损程度。但是操作相对繁琐，每例测试时间需40分钟。小耳的ABR检查要分别进行骨导和气导的检查。这样可以判断小耳孩子内耳功能。
因此，小耳孩子在出生后六个月后，首先进行ABR检查就足以。X线检查：X线片可明确椎体畸形类型，应包括全脊柱正侧位片，以便初步估计术中可能矫正的角度。MRI检查：有条件者需做MRI检查，可以排除脊髓纵裂或栓系综合征。
对于有神经症状者，还必须行脊髓造影，以便进一步确诊。
宝宝刚出生，就给孩子做了CT，看看有没有耳道。这种做法是最要不得的。
第一，那么小，孩子耳朵都没有发育好，拍了CT也看不清里面的发育情况。
第二，CT等影像学检查，基本都是有辐射的，是有害的；如果不能为手术提供依据，就是白做。
第三，CT是为手术提供依据，小耳孩子是在成长发育的阶段，如果CT胶片保存半年以上，那就需要重拍。所以，医生没有说拍CT，家长不需要主动要求拍CT。
有很多宝宝刚出生尚未满月的父母在我的患者群里问我，要做哪些检查，要做什么什么准备，希望这篇文章能为那些父母解一解疑惑，小耳畸形这种病症也是急不来的。