病情描述
2019年1月17日,乳房红肿,左乳中度疼痛就医(2018-9-10日做过乳腺结节切除手术),在宝安妇幼看门诊,开了头孢等消炎药,吃药2天病情无好转并更严重,右乳也开始小许红肿。于2019年1月18日在宝安妇幼住院治疗,做了基本住院检查,以及细菌涂片、细菌培养防癌筛查,细菌培养检查结果显示培养出克式杆菌,医生临床确诊非哺乳期乳腺炎(肉芽肿类型)当时检查结果未检查出肉芽。确诊前进行消炎药水输液三天(未好转),确诊后进行了左乳穿刺双乳抽脓以及双乳消炎药、激素灌洗,出院时情况好转,无疼痛红肿消退,双乳仍有小肿块左乳穿刺处乳少量脓液渗出(由于春节出院).出院后口服消炎药,自行处理脓水。
出院后病情首次反复,疼痛红肿更厉害,于2019年2月14日第二次在宝安妇幼入院治疗,做了基本住院检查,进行了左乳穿刺双乳抽脓双乳激素灌洗,出院时情况好转,无明显疼痛红肿消退,双乳仍有小肿块左乳穿刺处乳少量脓液渗出。出院后隔日去医院挤出左乳破溃处脓液,右乳注射器抽脓。几日后左乳伤口愈合,双乳仍有肿块。出院时由于泌乳素由于溴隐停的暂停跟服用有高低起伏情况,吴医生建议去神经外科查垂体,于4月30在北大医院神经外科确诊垂体微腺瘤2mm,泌乳素80+,开始持续服用溴隐停(之前18年2月由于乳汁未尽有间断的服用过溴隐停),后每月进行泌乳素查验,有好转,每月在下降(详情查看附件检查结果)。
出院后病情第二次反复,疼痛红肿得更严重,右乳疼痛感更强。于2019年6月24日第三次在宝安妇幼入院治疗,做了基本住院检查,进行了双乳穿刺抽脓双乳激素灌洗,出院时情况好转,无明显疼痛红肿消退,双乳仍有小肿块双乳少量脓液渗出。出院后隔日去医院挤出左乳伤口愈合,右乳破溃处脓液,左乳注射器抽脓,双乳仍有肿块。出院时李医生建议手术,个人原因选择了保守治疗。
由于脓液一直未尽,因病友建议,于2019年7月12日在深圳中医院乳腺外科韩医生就诊,中医确诊为脓肿性乳痈并开了中医药方并建议多锻炼提高免疫力,韩医生说无需手术,几个疗程后便可痊愈,乳房形态也会好起来的。期间复查1次,共服用3个疗程中药。第一次中药疗程后肿块明显缩小,双乳伤口愈合。第二次中药疗程期间出现全身皮肤过敏,停药几天,于2019年8月26日在南方医科大皮肤确诊为荨麻疹并入院治疗,做了基本入院检查以及荨麻疹检查、防癌筛查,住院期间进行抗生素输液治疗,痊愈出院。
出院后病情第三次反复,右乳破溃双乳疼痛双乳肿块积有脓液,红肿不明显,疼痛感较以前减轻。于2019年10月17日第四次在宝安妇幼入院治疗,进行了双乳穿刺抽脓双乳激素灌洗,以及细菌培养,细菌培养结果显示无细菌。出院时情况好转,无明显疼痛红肿消退,双乳仍有小肿块右乳少量脓液渗出。由于B超显示乳房内破溃面积大组织坏死,拨开伤口里面坏死组织有腐肉,出院时李医生建议全切手术,个人原因选择了保守治疗。
于2019年10月23日在深圳中医院乳腺外科韩医生就诊,第二次复查,服用一个疗程中药,右乳伤口愈合,双乳仍有小肿块。
2019年11月13日在深圳中医院乳腺外科韩医生就诊,第三次复查,情况良好,肿块很小,医生开了中成药,说感觉不舒服有疼痛感或者觉得有肿块才服用,因为为免疫性疾病,若再有重度炎症复发再复查,基本可能性不大。
2020年1月19日,右乳破溃,自行挤出脓液并消毒包扎纱布,无明显痛感,右乳有小肿块,左乳未感不适,期间服用中成药与溴隐亭,2020年2月5日伤口愈合,期间右乳偶有压痛感。
2020年2月5日至今(2020年5月8日),由于疫情未去复查,未服用药物(溴隐亭也停了),期间未感不适,小肿块消失,感觉初步自愈了,乳房形态也渐渐完好,外形无损坏。期间增强了锻炼减重,健康饮食。仍遗留病况,由于治病期间免疫力低下,用过多的抗生素体重增加很大,内分泌不正常,月经持续时间跟频次较正常多,需要再次就诊妇科,可能与垂体微腺瘤有关,需复查泌乳素。
期间每次疼痛发作都会显示过敏C蛋白高。
可能的病因及病情治疗过程总结(主观认知)
可能病因:垂体微腺瘤,泌乳素过高
生育后生活压力大,情绪不稳定,作息时间问题
乳汁未尽并进行了左乳结节切除术。
抵抗力下降,缺少锻炼
病情总结:由起初发病至今,非哺乳期乳腺炎为一个自身免疫类以及身体心情状态疾病。炎症期初期病痛难耐,红肿破溃,西医激素灌洗疗法加上抽脓挤出脓液可以暂时控制住病情快速蔓延并止住疼痛,比较有效,此阶段中药效果不佳,普通消炎输液无效(有尝试过)。炎症中期,红肿破溃,疼痛感减轻,西医激素灌洗疗法可以暂时缩小肿块止住疼痛感,多次的灌洗,自身产生了耐药性,对病情控制程度降低治愈效果降低,且体重明显快速增加。此时加入中医治疗开始调理可助伤口愈合并进一步缩小肿块,期间注意休息,增强抵抗力,调整心情状态,注意饮食会进一步使病情改善。炎症后期,疼痛感无,破溃流脓,自行清理挤出脓液,消毒包扎并加上中成药调理可快速愈合伤口,期间注意休息,增抵抗力,调整心情状态,注意饮食,自身免疫力进一步提高,然后疾病慢慢消失,乳房肿块消失,乳房外形慢慢修复中。。。
(题外话:都市女性可能在生育后的产后抑郁,工作,孩子,家庭关系,夫妻关系等方面压力及精神状态不佳可能是导致这个疾病的根源。在病情发作初期建议必须要既是就医不然乳房外观损坏,病情发作中晚期主要是自行去调整有破溃伤口可自行挤出脓液并消毒包扎加上中药调理也可。由于疫情期间工作量减少,假期延长,心情放松下来,并有足够的时间锻炼身体,处理好家庭孩子的关系,缩短了非哺乳期乳腺炎从病情后期到治愈的时间。病情治愈后,保持心情愉悦,锻炼身体,减重,健康饮食,调整作息,增强免疫力才会使这个病不再烦扰)