相互宝吧 关注:10,829贴子:311,113

感谢九千多万的网友,感谢相互宝及调查公司的工作人员!

只看楼主收藏回复

一直很想写一篇文章记录申请的整个过程,因为真的太曲折太难了,希望可以对后来申请者有所帮助,也希望大家不要被黑子误导,放弃机会~~
我是今年4月份备孕,在医院做优生体检,查出恶性肿瘤,乳腺癌。入院到手术到出院就不赘述了。具体说申请的过程。
1、4月29日收集了所有需要的资料,急匆匆的就提交了申请;
2、5月22日客服电话询问一些问题,比如是否有体检报告及整个确诊过程。这里我犯了一个错误,因为我当时出院的病历书写有误,住院医师在其他人的病历上做修改来写我的病历,导致主诉出bug。我想着那个错误可能不会影响到审核结果,抱着侥幸心理,按照错误病历上的内容去描述,还添油加醋,力求与病历描述保持一致。我也不知道我脑子怎么抽疯了,每每想起,踹胸顿足啊。。。此外,客服还要求补充术后大病理、诊断证明;
3、提交完补充材料,5月23初审通过;
4、6月20日进行了第一次面访,那天大雨瓢泼记忆犹新,保险公司拍了我的体检报告、病历、医保报销情况等资料;
5、6月27日,保险公司联系我陪同去医院调取病历,此时我已经意识到病历的主诉可能会存在影响,和保险公司的小哥哥说了,他说要不你去找主治给你改一下,盖个科室的章。后来我去了病房,医生手改了病历并且盖章了,医生也提醒我手写的未必可以,要先修改电子病历,把档案室的病历撤回修改。当时我太着急了,没接受医生的好心提醒,直接把手改的病历交给了保险公司;
6、7月19日,保险公司联系我,说驳回了,原因是:调查深度不足,需要补充面访,明确个人体检史;病历修改处需医生签字并盖医院章,最好是从病案室重新打印一份新的病历;
7、然后我去找了主治医生修改病历,流程相当的麻烦,好像是先是主治医生提出书面申请,后到医务处盖章,再去另一个行政部门盖章,(具体名字我忘了,各个医院流程不同),再回到就诊科室找科室主任签字盖章,再把这个盖满章的病历修改申请送到病案室盖章、存档,中间医院内部的审核流程我就不太清楚了,最后是8月10号,保险公司调了修改后的病历。这里提醒一下大家我后来了解到的是,如果你出院的时候就发现你的病历有问题,一定要第一时间去找医生,一般你出院一周后病历才会送到病案室存档,及时在科室内部修改错写的病历,会简单很多。我当时就是错过了这个机会,导致后面多次跑医院找各部门领导签字,相当痛苦。
8、保险公司拿到修改后的病历,于8月12号第二次面访,问了一下之前有没有体检及个人病史等;
9、8月26日上午,客服电话告知我审核未通过,退出系统。原因是病历上主诉写着发现肿块两年。我当时提出异议,那个病历书写错误,已经上传过了修改后的病历,此外我也提供了加入相互宝前一个月的体检报告,显示一切正常,为什么审核部门没有看到我修改后的病历,而是拿一份已经作废的病历来拒赔我呢???彼时从申请到现在,已经过了4个月了,忐忐忑忑忧心忡忡的四个月,等到的确是个结果。于是我当天提出申诉,上传了体检报告及新的病历;
10、9月4日上午客服联系核实问题,查问病历为何书写错误等问题,下午客服回复电话:同意重新审核,当天初审通过。
11、10月8号,漫长的一个月毫无消息,我都快忘记这个事情了,保险公司的小哥哥联系我申诉案件的要求:提供主治医生的修改声明及签字盖章;面访主治医生,核实修改病案事实。这里也是让我很犯难的地方,主治医生每天不是门诊就是手术室,凭什么为了我一个病人的小事开具这样的声明呢?何况事情已经过去了半年了,医生或许早已不记得我这个病人。
12、在我多次诉求下,终于在10月30日拿到主治医生的修改声明,提交给保险公司。当天下午保险公司员工面访主治医生;当天晚上保险公司提交了所有材料。后来听他描述,他在医院坐了三个多小时,等医生开完会,就为了核实一下声明的真实性。(题外话,这里真的要向那么多普普通通的调查员表示感谢,特此提一下负责我case的小哥哥:当你变成x。点名表扬!!!他说我是所有申诉案件中脾气最好的,其实我不是脾气好,主要是我跟他们发火也没用,第三方调查机构只是负责收集材料,具体的操作都是审核部门在做,如果案件可以顺利解决,他们的开心不会比我们少,我相信他们也极不愿意来回折腾、到医院干等、受白眼。感谢他们不辞辛苦的走访,对我们这些申诉病人不离不弃,才有了现在的圆满,感谢。希望大家能多给他们一份理解,有问题就去解决,怨天尤人和焦虑对事情毫无帮助。)
13、11月4日中午,又收到消息,被驳回:需上传之前调查的所有记录;调去8年前骨折手术的所有病历。保险公司的小哥哥也被相互宝折腾的快要崩溃了,我也快崩溃了~真怕我还没申诉成功就被搞得癌症复发了,哈哈哈
14、11月6日,保险公司调取了8年前骨折手术的住院病历;
15、11月15日,终于显示审核通过;
16、11月19日晚23:04分,显示案件待公示。
17、11月21日中午,终于收到短信提醒,显示案件正在公示中。翻看了许久,终于发现了我的名字。原本以为我看到自己的case会有些感触,实际上确实出奇的平静~
回望整个申请过程,经历了春夏秋冬四个季节,其中的酸楚只有过来人才会明白。一开始加入相互宝只是想着可以帮人,众人拾柴火焰高,万万没想到在我这个年纪就会用上。后来一想,没人任何人在任何时间是适合得病,如果非要一个人承受苦难,我宁愿是我的不幸来换取家人的平安。毕竟我还年轻,经得起折腾!
我写出的申请过程,只是希望和我一样遭遇的人,在遇到问题,不要第一时间就认为相互宝是骗钱的,或者把好心劝解当做恶意。追根溯源,找出问题的纠结点,着重解决。也希望相互宝有什么需求一次性说完,每次跟挤牙膏一样,折腾病人来回折腾找资料,太伤身体了。
这个世界美好与否,关键是我们用怎样的眼睛去看。贴吧里那么多热心的朋友们,我相信每个人的人生和故事都不能用只言片语表达,对这个世界留一份善意,也是给自己心灵留一份净土。最后,希望所有申请到互助金的人可以好好治病,早日康复,永远健康;那些因为其他各种原因没有申请到的,也勿需怨天尤人,身体比一切都重要。如果身体可以一直康健,是多少30万也买不来的!!福祸相依,得了30万,未必是福气,没得到30万,也未必是不幸!个人观点,不喜勿喷。放图镇楼,不然会被以为是托。我内心很脆弱,千万别diss我



1楼2019-11-25 09:14回复
    @乐小洋♬ 封精华
    正能量好帖!楼主加油!


    IP属地:湖北来自Android客户端2楼2019-11-25 09:18
    回复
      楼主就关注了我一个粉丝,真是感觉好荣幸啊。借楼主的地盘结合帖子里的描述来个提醒。
      初审没有通过是资料不齐全,不是被拒。而且需要自己完善相关病历。


      IP属地:湖北来自Android客户端3楼2019-11-25 09:24
      收起回复
        然后对于审核,感觉这块对每个案件拿捏程度不同。至于病历口述“发现肿物多少年”这种,如果从来没有检查没有确诊过,只是自我发现不足以作为拒赔的理由,因为条款没有这项规定。
        以前公示出来自我诊断乳腺肿物两年都通过了。
        所以大家对于这项慎重点考虑。
        别轻易放弃希望。
        祝楼主早日康复!


        IP属地:湖北来自Android客户端4楼2019-11-25 09:29
        收起回复
          看完了,过程确实曲折,医院的错误修改病历还是可行的,可惜了楼主,本来是要备孕,现在也没办法要宝宝了


          IP属地:新疆来自Android客户端5楼2019-11-25 09:29
          收起回复
            恭喜楼主 祝早日康复


            来自Android客户端6楼2019-11-25 09:35
            收起回复
              楼主加油!


              来自Android客户端7楼2019-11-25 09:40
              收起回复
                就算长贴没有人关注,楼主这个我也一定要呼唤吧主出来封精华。
                这不仅是给大家分享胜利的篇幅,更重要的是写给自己看的文字。一段难忘的人生历程


                IP属地:湖北来自Android客户端8楼2019-11-25 09:48
                收起回复
                  楼主有心了,写了这么多,有一个好结果很欣慰。加油。


                  来自Android客户端9楼2019-11-25 09:56
                  收起回复
                    为楼主的正能量点赞。这么长的帖子都是干货,不爱看的人眼瞎。


                    IP属地:江苏来自Android客户端10楼2019-11-25 10:16
                    收起回复
                      鼓掌,好帖,曲折经历圆满结局。给大家以希望鼓励


                      来自iPhone客户端11楼2019-11-25 10:45
                      收起回复
                        果然过程漫长曲折,好在结局是好的,不容易啊,加油


                        来自Android客户端12楼2019-11-25 11:06
                        收起回复
                          看着都觉得好辛苦


                          来自Android客户端13楼2019-11-25 11:11
                          收起回复
                            话说你怎么能发那么长的文?


                            来自Android客户端14楼2019-11-25 11:12
                            收起回复
                              加油


                              IP属地:广东来自Android客户端15楼2019-11-25 11:14
                              收起回复