病人吃了5付药后反馈，没有以前那么容易饿了；
处方不变继续5付，反馈说“三多”症状都有减轻，记性感觉也有好转；
之后我给他调整了处方，让他5付药后反馈情况，结果大半个月过去了，病人没有消息了。后来我问了一下，说是前段时间去医院体检了，血糖已经将下来了；现在都没有吃降血糖的药了。
说起降血糖的药，病人一开始还不敢停；吃完第一个5付药之后就有信心了，那会开始就把西医都停掉了。

这里要说一下“血糖高”的问题。经常有病人跟我说：“我血糖高，能不能给我开些降血糖的药？”这种情况我一般也不知道该怎么回答。因为血糖值是西医的检查体系得来的，而在中医的“辨证论治”体系里面，只是把血糖高看成一个结果，根本不能分辩出引起血糖高背后的原因。所以血糖高并不是“症”，并不具有任何的诊断价值。

既然提到了血糖高，那我就科普下糖尿病是怎么来的。用纯中医的理论解释的话，我估计大家应该听不懂，所以我会借用西医的一些说法，这样大家可能好理解一些。
人进食后，淀粉类的食物经消化后，葡萄糖分进入血液成为血糖；然后在胰岛素调节下，血糖转化为糖原存储起来。通常情况下，餐后1小时的血糖胃6.7-9.4，餐后2小时血糖为7.8，餐后3小时恢复到6.0以下。

但当人体睡觉的时候，一方面，肠胃的蠕动变慢，食物消化的时间边长；也就是说，身体的肠胃会持续的吸收葡萄糖进入血液。另一方面，睡觉时胰腺的功能也会相应的降低，并不能及时的将血液中的糖转换成糖原。这两方面会导致怎么的结果呢？一方面，因为胰腺功能的降低，身体的所有细胞都处于比正常微微高的血糖浓度中；另一方面，因为肠胃消化变慢，会持续的向血液中输送血糖，所以全身细胞会更长时间的处于微微偏高的血糖环境中。

如果长此以往，身体的细胞就会适应这种微微高的血糖环境；这些细胞就会告诉胰腺：我需要更高点的血糖浓度，你把血糖升高一些吧。然后你体内的血糖就升高了，医生就给你诊断为糖尿病。

而中医不会因为血糖高而诊断病人为病态，而是看的是否有多饮多尿的症状。而且糖尿病的病人经中医治疗过之后，“三多一少”的症状消失了，但很多人的血糖还是在20左右的。因为前面多年的糖尿病的高血糖环境，让他体内的细胞已经适应了这个血糖浓度。如果此时再用降血糖的药把这些人的血糖降到6.0的话，他们反倒出现无力、头晕等不适感；停用药物后，人立马恢复正常。

读到这里，大家也就知道了，预防糖尿病的最好办法就是不要饱食后立马睡觉。饭后2个小时再睡，应该问题不大了。
另外一个预防糖尿病的要点是保证体内气血的正常循环，不要出现这种“上热下寒”的状况。这一方面，大家需要做的是及早发现问题，然后找一个水平说的过去的中医师就好了。

这几天在弄个情绪抑郁的学生的事情，头大。正好给大家分享下我治过的抑郁症的一个病例。
今年6月初的时候，一个同事的同学微信联系我，问我能否治疗抑郁症。她的原话是：“5年前我查出中度抑郁，但我一直克制自己，虽然失眠难受，但也挺着过来了，偶尔吃谷维素。最近有连续两周了，我自己感觉烧的难受，但体温不高，一到下午5点后，就觉得没力气，一点事就控制不住哭。昨天让车碰了下，吓到，觉得更严重了。今医生说我重度抑郁，焦虑。如果你空了，帮我配下中药呗”。

然后我拿到了病人的问诊单：1、失眠一月余，梦惊；2、不饿；3、腹泻；4、小便黄，频数，夜里起夜；5、口苦、口干；6、燥热，但体温正常；7、出汗不多；8、无精神、无力；疲劳但睡不着，不清醒；9、月经提前，量少，暗红；10、脉搏不均匀，强弱不定；11、无舌苔；12、烦躁，情绪不能自控，心慌，自泣不止；13、医院诊断为重度抑郁。

虽然病人的抑郁史很长，不过她并没有吃抗抑郁类的药物。她原话是：“我不想吃西药，怕依赖，但我越来越严重；很多人说吃了就没好了，所以我一直坚持没吃，就最近吃了点安定”。因为抗抑郁类的药物基本都是会伤害人的心脏，心脏被伤到后，人就容易加剧抑郁的程度，然后需要更大剂量的抗抑郁的药物；这是一个没有回头路的恶性循环的过程。

我对她的症状的诊断结果如下（括弧中文字部分）：
1、失眠1月余，梦惊（心血不足，心肾不交）；
2、不饿（胃气弱）；
3、腹泻（脾阳虚）；
4、小便黄，频数，夜里起夜（下焦寒热混杂；主要是心热不达下焦；同时肾阳不升）；
5、口苦、口干（肝胆郁热）；
6、燥热，但体温正常（阳不入阴，心热外溢）；
7、出汗不多（心肺问题）；
8、无精神、无力；疲劳但睡不着，不清醒（中气不足、不升；气血不足）；
9、月经提前，量少，暗红（气血不足，肾阳不升）1
0、脉搏不均匀，强弱不定（心脏问题）；
11、无舌苔（胃气虚）；
12、烦躁，情绪不能自控，心慌，自泣不止（心神不安，肝气不疏）；
13、医院诊断为重度抑郁。

具体的诊断结果大家可能看不懂，不过没有关系，总的说来就是：1、心脏的问题；2、肝脏、脾脏的问题；3、心肾相交的问题。在中医里面，心脏的地位是最高的，所以要首先解决心脏的问题。等心脏好了之后，其他问题顺带着就一并解决了。所以我先给她开了5付炙甘草汤（参考第24讲心脏病），并告诉她：吃完后自己摸一下脉搏，如果脉搏跳的平稳、均匀了，就可以换方子了；如果有改善，但还是不均匀，那就再吃5付药。

5付药之后，病人反馈说：脉搏跳的很均匀了；情绪也好了很多，基本不焦虑了；晚上也能睡着觉了；其他方面改善不明显。
既然心脏的问题解决了，那就把剩下的肝、脾、肾的问题一并解决了。省去剂量的处方如下（再次声明，省去剂量不是藏着掖着，而是怕有人拿去自己用，害了自己）：炙甘草，党参，白术，干姜，茯苓，淮山药，薏仁，莲子，厚朴，砂仁，姜半夏，陈皮，黄连，黄芩，白芍，炙鳖甲，当归，川芎，柴胡，郁金，山茱萸，牡丹皮，桂枝，防己，黄芪，麦冬，升麻，熟地黄，巴戟天，肉苁蓉，生姜，红枣，阿胶，鸡蛋黄。5剂。

然后病人就没有消息反馈了；大约过了半个月以后我发消息问了下病人近况，那边反馈说：现在睡觉可以了，心也不慌了，就是最近落枕了；天也热起来了，那5付药吃完，就没再熬药了。到此这事也就完了。

以上就是这个抑郁症病例的整个过程，用了2个方子，10付药，15天左右的时间。把病例展示出来倒不是为了吹嘘中医的效果多么明显，而是想给大家展示中医辨症论治的学术体系。
西医把病人诊断为重度抑郁症，然后针对抑郁症这个病去治疗；中医呢，把抑郁症看成是一种结果，是由睡眠、饮食、情绪、精神、体力等各方面因素组合在一起形成的一种状态。在治疗的过程中，中医针对的是各个偏离正常的症状；等把这些不正常的症状都校正到正常时，抑郁症的状态也随之消失了。