前面我们说附子理中丸适用于肚子着凉的问题，那我们怎么判断肚子受寒了呢？比如喝水，喜欢喝温热的，不能喝冷水。比如小便，正常颜色应该是淡黄色的；如果小便颜色偏清白色，次数也比较多，这也是寒症。比如大便，有些不成型，大便中还能看出食物消失不好的影子；大便臭味也不明显，甚至是带有酸臭味。这些都是脾胃虚寒的一些特征。这种情况下出现的胃胀满不消化、肚子痛、腹泻，都可以尝试用附子理中丸去解决。但如果是喜欢喝凉水，小便深黄，大便恶臭、便秘，这就是热性的指征了，附子理中丸就万万不能用了。

小柴胡颗粒适用于早上起来感觉嘴里发干、发苦的情况，效果也还是挺好的。不过更重要的一个用途是女性月经期间感冒的问题。女性在月经期间不管是受凉引起的还是受热引起的感冒，统统用小柴胡颗粒治。
女性平时感冒，该怎样治就怎样治；就算不治拖一段时间也能自己好了。但月经期间感冒处理不好的话，非常容易产生精神抑郁的问题。我遇到一个病人，月经期间感冒了，中间吃了次火锅又拉肚子；之后就情绪上出现了明显的问题，一度都产生了想要自杀的情绪。这就是月经期间感冒没有处理好导致的，后来吃了一盒小柴胡颗粒就把问题解决了。

知柏地黄丸，我一般是用在口腔溃疡和舌溃疡。口腔溃疡产生的直接原因是头面部的热多了，导致我们口腔粘膜溃烂。
梳理一下这些多出来的热，主要跟三个脏器有关：1、脾胃，比如脾胃积食导致胃热往上跑；2、肺，心肺一起在胸腔内，如果肺脏功能不太好的话，心热也会往上跑；3、肾脏，肾虚或者肾太寒的话，也会导致热往上走。

知柏地黄丸，是在六味地黄丸的基础上，加上了知母和黄柏。知母和黄柏是两味苦寒的药，可以迅速的把多出来的热去掉，解决标的问题；六味地黄丸可以促进心脏和肾脏之间的交流，让热量在心脏和肾脏之间循环流动起来，也就不往上外溢了。我自己口腔溃疡的话，一般是按说明书上两倍剂量的吃一次，第二天溃疡就基本控制住了，第三天溃疡就好的差不多了。

前面也提过知母和黄柏是两味苦寒的药，所以知柏地黄丸是不适合长期吃的。我个人的建议是，连续吃两天就够了，它能解决的口腔溃疡的类型，这个剂量是足够了。知柏地黄丸适用的口腔溃疡一般是跟心热有关；像前面提到脾胃问题引起的口腔溃疡，用它就不合适了，需要解决脾胃的问题才行。
补中益气、逍遥丸和桂附地黄丸，我一般是三个一起用，具体的适应症可以参考第二十讲疲劳乏力。

从腺病毒载体疫苗反应看人体气血流注
中医喜欢把人放到自然界中去看问题，而不是把人孤立出来看问题。比如人体的气血运行，西医的生理学认为，这是心脏搏动把心脏内的血液泵出去，把身体末梢的血液收回来的过程；而中医则认为除了上述的心脏作用之外，还有自然环境对我们的影响。就像潮汐一样，海水会受太阳、月亮这些天体引力的影响而出现周期性的运动变化；而人体内气血的运行也受到自然环境的影响，比如每天的昼夜交替。

基于人体气血运行会受到自然环境中昼夜交替影响的理论，中医建立了子午流注学说，用来阐释一天中十二个时辰对人体气血运行的影响。还是举例子说吧，每年的农历八月份就是钱塘江观潮的时候；观潮的方式有很多，除了在特点地点分别看碰头潮、一线潮、回头潮之外，还有一种观潮方法叫“追潮”，言外之意就是人跟着潮水走（潮水的移动速度大约30公里/小时），一路看尽钱塘江的各种潮。

虽然我们的气血是在血管里面走的，但按前面提到的子午流注的理论来看，我们的气血并不是以“静水深流”的方式流淌，而是以钱塘江潮头的方式在运行。比如每天的23:00-1:00，气血的潮头在胆经；1:00-3:00，气血的潮头在肝经；以此类推，十二个时辰潮头流经十二条经络，然后周而复始。

理论介绍完了，我再说下我打腺病毒载体新冠疫苗的经历和体会。
我是这个周一下午2点半打的腺病毒载体疫苗，之后到晚上11点睡时也都无任何不适。我个人平时睡眠还比较好，夜间基本不醒，但那晚凌晨2:05的时候，我突然醒了；不是那种迷迷糊糊的醒来，而是非常清醒的醒了，无任何困的感觉。我尝试着去思考问题，发现脑子反应灵敏，思路也非常清晰；所以这应该是彻底的睡醒了。

我再尝试着去睡觉，发现确实很困难，于是就刷手机。刷到3:35时，一阵困倦的感觉一下子涌了上来，我把手机一放，人就马上睡着了。早上起床后我回忆那种困倦袭来的感觉，真的就像扯被子蒙在头上那样迅速，没有一点拖泥带水。
我清醒的时间是在北京时间2：05-3:25，但重庆的日出时间比北京大约晚40分钟的样子。那换算成重庆的日出时间的话，我清醒的时候应该是1:25-2:55；而这个时间恰好落在子午流注理论中，肝经当令的区间。

我们都知道，肝脏是人体最重要的解毒器官；虽然事实证明腺病毒载体疫苗是安全的，但毕竟是一些活的病毒被注射到体内，身体还是要花力气去处理它们的。晚上1:00-3:00，气血的潮头流注到肝脏；平时的话，肝脏相当于一个空空的仓库，会把这个潮头气血全部收纳下，所以睡觉过程中人也不会醒过来。但由于下午注射了载体腺病毒，当晚上的肝脏就成了一个车水马龙的车间，在满负荷的处理解毒的事情，也就没有多余的精力（或者空间）去收纳流注的气血潮头。这些本该入肝的气血不能入肝，那只能往身体外周血中跑；一旦跑出去，各个脏器获得了充足的阳气，就会正常工作了；所以人就瞬间清醒过来了。

等到3:00一过，这个气血的潮头要入肺经了，身体外面散布的阳气流注到肺脏，各个脏器没有了外散的阳气的支撑，就像断电了一样，人就瞬间困倦睡着了。到第二天晚上，就正常睡觉了，没有再出现过中间醒来的情况。
从这个经历可以看出一下几点：1、子午流注的理论是很正确的；2、肝脏确实是解毒的主要脏器；3、肝功能不太好的话，还是要谨慎接种腺病毒疫苗。

第61讲 五层脉位诊脉法
回想我自己学中医的过程，脉诊是我在能独立临床之后，还一直模模糊糊把握不准的一块。在这期间我花了一些时间学了《岐轩脉法》和胡希恕老先生的脉诊的一些理论，也能勉强凭借脉诊获得病人一些表述不清的信息。有时候也会在问诊和脉诊信息冲突时，单凭脉诊辩证开方，而且临床效果也多数令人满意。即使如此，我也始终感觉没有摸到脉诊的门槛。

暑假看了林大栋老师大医小课的一些视频，其中有个视频是19年林大栋老师在深圳培训录制的，里面有一部分是关于“五层脉位诊脉法”。看完视频之后，我按照视频里面的方法在病人身上验证和体会，整体感觉是简单而且有效的。这里我把五层脉诊的要点简单整理一下，希望学习中医的人，能更早的摸到脉诊的门槛。

在学林大栋老师的五层脉之前，先推荐看下《胡希恕病位类方解》，里面有一个小章节是关于胡希恕老先生的脉诊心得。胡希恕先生将脉象分为脉动、脉体和脉中血液三个方面，脉诊就是将三方面逐一细审。大体来说，脉动就是脉跳动的深浅、速率快慢、力度强弱、节奏整齐程度。脉体包括脉的长度、宽度和紧度。脉中血液主要是看气血状况。林大栋老师的五层脉法，侧重于脉位和脉的力度；其他层面的东西和胡希恕的脉法是相似的。