患者,男,43 岁,2011 年8 月9 日初诊。
患者于2011 年6 月发现巨块型肝癌( 74 mm ×61 mm) ,2011 年7 月作介入治疗。既往有乙型肝炎病史。2011 年8 月3 日血液生化检查: 丙氨酸氨基转移酶( ALT) 44. 5 U/L,门冬氨酸氨基转移酶( AST) 10. 5 U/L,白蛋白( Alb) 39. 9 g /L,总蛋白( TP) 43. 1 g /L,总胆红素( TB) 8. 54 μmol /L,γ-谷氨酰转移酶( γ-GT ) 82. 8 U/L, 尿酸( UA) 493 μmol /L,肌酐( Cr) 79. 2 μmol /L,尿素氮( BUN ) 5. 55 μmol /L, 葡萄糖( GLU )5. 03 mmol /L,白细胞( WBC) 9. 4 × 109 /L,红细胞( RBC) 4. 97 × 1012 /L,血小板( PLT) 287 ×109 /L,甲胎蛋白( AFP) 1210 ng /ml,癌胚抗原( CEA) 0. 25 ng /ml。
刻诊: 乏力,纳差,肝区闷痛,胸闷,胃脘痛,口干苦,舌尖红、苔薄微腻,脉弦。中医辨证: 气阴两虚兼有热毒,治以益气养阴,清热解毒。
处方: 黄芪30 g,白术30 g,白芍30 g,薏苡仁30 g,猪苓15 g,茯苓15 g,生地黄30 g,枸杞子15 g,女贞子30 g,北沙参15 g,天冬15 g,麦冬15 g,半枝莲15 g,半边莲15 g,藤梨根15 g,金钱草15 g,地耳草15 g,枳壳6 g,陈皮6 g,炒谷芽15 g,炒麦芽15 g。14 剂,每日1 剂,水煎服。建议同时求诊西医,考虑再行介入或局部消融治疗,以控制肿瘤进展。此后1 个月患者再行肝内注射和微波消融治疗,并坚持按上方口服。
2011 年9 月27 日二诊: 患者自述食纳好转,但仍感乏力、气短,深呼吸时肝区疼痛,夜寐梦多,口苦,舌质暗、苔薄,脉细小数。初诊方去陈皮、枳壳,加重楼15 g,炙甘草6 g。28 剂,每日1剂,水煎服。
2011 年11 月22 日三诊: 患者自述一般情况可,仍稍感胸闷、气短,夜寐梦多易醒,胃脘隐痛,舌质暗红、苔薄白微腻,脉虚滑。CT 示: 肝脏未见明显活动灶,病灶较前缩小,胆囊颈部小结石。查AFP 3. 05 ng /ml, CEA 1. 14 ng /ml, ALT25 U/L,AST 21 U/L,γ-GT 22 U/L,Alb 38 g /L,球蛋白( Glb) 34. 8 g /L,TB 8. 8 μmol /L,WBC 6. 62 ×109 /L,RBC 4. 18 × 1012 /L,PLT 222 × 109 /L。患者病情稳定,继续守原方加减,初诊方加厚朴9 g,炙甘草6 g。28 剂,每日1 剂,水煎服。此后一直以初诊方为主随症加减治疗。定期行影像学检查均提示未见活动病灶,肝功能正常。2014 年2 月25 日随访: 一般情况可,右胁及脐部时有胀痛,轻度乏力,夜寐梦多,晨起口苦,舌质暗红紫,脉小数。继以初诊方加减治疗至2015 年6 月,无其他明显不适,病情稳定。
以上中药用药根据不同患者辩证用药,切勿未在医生指导下,私自用药。
有感于贴吧各种神棍,骗子,所以向贴吧的病友们,科普及分享一些病人实例,希望大家知道肝硬化不可怕,有信心,持续规范的用药,是可以不要影响寿命的;肝癌规范地治疗,不要病急乱投医,即使是晚期也是可以改善患者生活质量,延长生存期。
希望对大家有所帮助。
患者于2011 年6 月发现巨块型肝癌( 74 mm ×61 mm) ,2011 年7 月作介入治疗。既往有乙型肝炎病史。2011 年8 月3 日血液生化检查: 丙氨酸氨基转移酶( ALT) 44. 5 U/L,门冬氨酸氨基转移酶( AST) 10. 5 U/L,白蛋白( Alb) 39. 9 g /L,总蛋白( TP) 43. 1 g /L,总胆红素( TB) 8. 54 μmol /L,γ-谷氨酰转移酶( γ-GT ) 82. 8 U/L, 尿酸( UA) 493 μmol /L,肌酐( Cr) 79. 2 μmol /L,尿素氮( BUN ) 5. 55 μmol /L, 葡萄糖( GLU )5. 03 mmol /L,白细胞( WBC) 9. 4 × 109 /L,红细胞( RBC) 4. 97 × 1012 /L,血小板( PLT) 287 ×109 /L,甲胎蛋白( AFP) 1210 ng /ml,癌胚抗原( CEA) 0. 25 ng /ml。
刻诊: 乏力,纳差,肝区闷痛,胸闷,胃脘痛,口干苦,舌尖红、苔薄微腻,脉弦。中医辨证: 气阴两虚兼有热毒,治以益气养阴,清热解毒。
处方: 黄芪30 g,白术30 g,白芍30 g,薏苡仁30 g,猪苓15 g,茯苓15 g,生地黄30 g,枸杞子15 g,女贞子30 g,北沙参15 g,天冬15 g,麦冬15 g,半枝莲15 g,半边莲15 g,藤梨根15 g,金钱草15 g,地耳草15 g,枳壳6 g,陈皮6 g,炒谷芽15 g,炒麦芽15 g。14 剂,每日1 剂,水煎服。建议同时求诊西医,考虑再行介入或局部消融治疗,以控制肿瘤进展。此后1 个月患者再行肝内注射和微波消融治疗,并坚持按上方口服。
2011 年9 月27 日二诊: 患者自述食纳好转,但仍感乏力、气短,深呼吸时肝区疼痛,夜寐梦多,口苦,舌质暗、苔薄,脉细小数。初诊方去陈皮、枳壳,加重楼15 g,炙甘草6 g。28 剂,每日1剂,水煎服。
2011 年11 月22 日三诊: 患者自述一般情况可,仍稍感胸闷、气短,夜寐梦多易醒,胃脘隐痛,舌质暗红、苔薄白微腻,脉虚滑。CT 示: 肝脏未见明显活动灶,病灶较前缩小,胆囊颈部小结石。查AFP 3. 05 ng /ml, CEA 1. 14 ng /ml, ALT25 U/L,AST 21 U/L,γ-GT 22 U/L,Alb 38 g /L,球蛋白( Glb) 34. 8 g /L,TB 8. 8 μmol /L,WBC 6. 62 ×109 /L,RBC 4. 18 × 1012 /L,PLT 222 × 109 /L。患者病情稳定,继续守原方加减,初诊方加厚朴9 g,炙甘草6 g。28 剂,每日1 剂,水煎服。此后一直以初诊方为主随症加减治疗。定期行影像学检查均提示未见活动病灶,肝功能正常。2014 年2 月25 日随访: 一般情况可,右胁及脐部时有胀痛,轻度乏力,夜寐梦多,晨起口苦,舌质暗红紫,脉小数。继以初诊方加减治疗至2015 年6 月,无其他明显不适,病情稳定。
以上中药用药根据不同患者辩证用药,切勿未在医生指导下,私自用药。
有感于贴吧各种神棍,骗子,所以向贴吧的病友们,科普及分享一些病人实例,希望大家知道肝硬化不可怕,有信心,持续规范的用药,是可以不要影响寿命的;肝癌规范地治疗,不要病急乱投医,即使是晚期也是可以改善患者生活质量,延长生存期。
希望对大家有所帮助。