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关节置换,真的越晚越好吗?

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随着医疗技术的发展,膝关节置换手术逐渐被许多关节病患者所熟知,并通过该手术告别病痛,重新过上高质量的生活。
据不完全统计,2018年,我国人工全髋关节置换手术近44万台,全膝关节手术近25万台,人工关节置换术已经成为治疗多种严重关节疾病的标准手术之一。
这种以人工关节假体替代关节软骨层的手术,适用于终末期的老年性关节病,这是关节置换中最大的人群。
许多人考虑到关节置换手术可能出现的并发症、关节假体磨损等情况,会劝病人“越晚换越好、能不换就不换”,这种观念是对的吗?

左侧是我院接诊过的一位关节炎患者,右侧是一位健康人的膝关节。对比右侧光滑整洁的骨骼,即使没有医学背景,也能对比出关节病患者的关节内部早已“乱七八糟”。
事实上,在我们接触的关节置换病人中,绝大多数都会拖到不能再拖才会来做这个手术。剧烈持续的疼痛已经让他们的行动能力非常有限,患者年龄大、手术难度高是非常普遍的情况。
由于受经济状况所限、担心并发症、害怕手术疼痛以及担心关节假体磨损,中国的关节置换病人平均年龄普遍高于欧美国家。

那么,这种拖延带来的后果都有哪些?
1, 会导致关节严重变形,造成手术难度加大、风险增高、而且需要使用定制的特殊假体。骨性关节炎是一种退行性病变,靠保守治疗无法让关节软骨重生,只会在使用中日渐磨损、变形。严重关节变形使病人在术中截骨量远大于其他患者,恢复速度慢,恢复效果差。更重要的是,特殊关节假体的费用远高于常规假体。因此,拖着不做并不是省钱的办法。
2, 病人因病痛长期无法活动,肌肉力量减弱,韧带缩短,大大增加了术后康复的难度。肌肉和韧带是稳定关节的重要组织。关节变形和长期缺乏运动,让患者肌力和韧带都远不如常人,在关节置换之后需要长时间的锻炼才能恢复,起到保护新关节的作用,术后安全和恢复速度都大打折扣。
3, 长期疼痛令患者精神压力大,抑郁症、焦虑症等精神疾病风险增加,继而身体的整体状况变得更差。
4, 疼痛导致长期不能活动,会加大老年人患糖尿病、心血管疾病、骨质疏松等疾病的风险,严重危害身体健康,威胁生命安全。

因此,只要经过严格诊断符合手术指征,病人应该尽快通过手术治疗来恢复正常生活,刻意延迟手术并不利于恢复健康。
当然,健康人也不能因为医疗技术的进步就放松了对关节的保护,毕竟“原装”关节一定是优于人工关节的。
养成健康合理的生活习惯,才能延长我们身上每个“零部件”的使用寿命。


IP属地:山东1楼2019-07-30 10:48回复