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静脉曲张详解

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静脉曲张表现为皮下静脉深蓝色、肿胀和扭曲。有些患者并无任何症状。轻微症状可能包括下肢沉重感、烧灼感、疲劳或酸痛,长时间站立或久坐后症状可能加重,足部及踝关节肿胀,静脉曲张部位瘙痒。更为严重的症状包括皮肤改变,开放性疮口,或在轻伤后出血。静脉曲张较为常见,通常不是什么严重疾病的征兆。但某些情况下,静脉曲张可能提示存在深静脉阻塞(也被称为深静脉血栓),深静脉血栓则需要治疗。静脉曲张是指邻近皮肤表面的静脉迂曲、扩张,最常见于腿部及踝关节。静脉曲张通常并不严重,但有时可能会导致其他疾病。


1楼2019-03-11 13:50回复

    导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。静脉曲张由腿部静脉及瓣膜薄弱所致。通常,静脉内的单向瓣膜可保持血流从下肢回流至心脏。当这些瓣膜无法发挥正常功能时,血液会积聚于下肢,而压力也随之增加,进而使静脉变薄、扩张和迂曲。
    静脉曲张通常具有家族遗传性。衰老也会增加患病风险。超重、妊娠或从事必须长时间站立的职业等均会使下肢静脉压力增加,从而导致静脉曲张。
    静脉曲张是常发生于皮下(浅静脉)的静脉扩张,可能由一种或多种原因所致,包括:下肢静脉压力增加,下肢静脉损伤,静脉功能不全.静脉曲张通常具有家族遗传性。患者可能天生就存在静脉瓣膜缺陷或静脉壁薄弱,也可能在日后生活中逐渐发展形成。女性比男性更易出现静脉曲张。随着年龄的增长,静脉曲张的发生率随之增加。静脉曲张也常出现于妊娠期。妊娠期结束后静脉曲张可相对不明显并可能完全消失。少数情况下,静脉曲张可能是较严重疾病体征,有时需治疗,这些可能的疾病包括:深静脉或交通静脉血栓或堵塞;深静脉损伤;动脉与静脉间的异常血管(动静脉瘘),患者可能天生存在此类疾病或在日后生活中形成;肿瘤(极为少见)


    3楼2019-03-11 13:56
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      静脉曲张十分常见,且通常并不严重。医生会检查患者腿部及足部。静脉曲张易于发现,尤其是当患者站立时。医生会检查患者腿部有无压痛点、肿胀、皮肤颜色改变、疮口及其他皮肤破损的体征。若患者打算治疗或存在深静脉疾病的体征,可能需要做进一步检查。在一些职业中例如导购员,服务员需要长时间处于站立的情况下需要注意。静脉曲张患者如果出现下述症状,应及时就医:下肢突然出现肿胀和疼痛。可能提示存在深静脉血栓,此类情况较为严重,可能需要立即处理;静脉曲张部位皮肤可自发出血,或在损伤时出血。静脉曲张部位的皮肤通常较薄,并可发生大出血。若此情况出现,应抬高患者下肢并直接压迫静脉止血;下肢存在压痛性肿块,可能为皮下静脉血栓或炎症,通常并无危险,但可能需要治疗;出现开放性疮口(溃疡);家庭治疗无法改善静脉曲张症状,或患者对症状存在担忧。以上情况都需要引起注意及时就医。需要到正规的医院进行治疗,可对静脉曲张及其导致的大多数并发症进行诊断、治疗和监测。专门从事血管疾病的外科医生(血管外科医生),皮肤科医生,整形外科医生,当然也可以到正规的中医院治疗。首先检查病史和体格检查是诊断静脉曲张的最重要的方法。静脉曲张的诊断通常基于其外观表现,并不需要进行其他特殊检查来确诊。采集病史时,医生会询问是否曾有任何静脉疾病、严重下肢损伤或下肢溃疡,以及可能存在的其他风险因素,包括家族中是否存在静脉曲张病史。可与医生谈论出现的任何症状(如下肢肿胀、疲劳或抽筋)以及对这些症状采取了哪些治疗措施。体格检查时,医生会检查腿部及足部(或任何其他受累部位)有无静脉曲张。检查期间可能要求患者保持站立,通常这样更易发现静脉曲张。医生还会检查下肢有无压痛点、肿胀、皮肤颜色改变、溃疡和其他皮肤破损的体征。医生可能会要求患者在不同体位下移动双腿,以检查下肢的血流情况。若怀疑存在深静脉疾病或并发症,可能还需进行其他检查。双功能多普勒超声是最常用的无创性检查,有助医生检查下肢静脉的血流情况。若考虑采取介入治疗,可能需进行超声检查。


      4楼2019-03-11 14:07
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        静脉曲张的治疗目标是减轻症状及预防并发症。对于部分患者来说,治疗目标可能为改善外观。通常最先采用以下家庭治疗,有助减轻症状并防止静脉曲张加重:首先是穿医用压力袜(最常见的经济有效的方法),支撑(抬高)下肢,避免久坐或长时间站立(对工作环境要求较高,一部分人因生活原因可能没有太多的选择),保持充足锻炼,并佩戴梯度运动压力护腿。若较严重患者的家庭治疗无效,可通过手术等方法治疗或改善静脉曲张。静脉切除术或点式抽剥:在皮肤处做数个微小切口,并通过这些切口将曲张静脉切除;结扎与剥离:在静脉曲张部位切开,系紧(结扎)并切除(剥离)静脉。患者可能需要采取治疗,以便切除受损静脉、治疗并发症或纠正引起静脉曲张的基础疾病。静脉曲张的大小会影响治疗方法的选择。一般来说,对于较大的静脉曲张,可采用结扎与剥离、激光治疗或射频治疗。有些情况下联合治疗可能效果最好。对于较小的静脉曲张和蜘蛛静脉,通常采用硬化治疗或皮肤激光治疗。还有的可以选择到正规的中医院进行放血疗法(前提是要到正规的医院,在系统检查后选择治疗)虽然有些静脉曲张并未引起其他症状,但患者希望改善下肢外观。这种情况下也可以接受手术或介入治疗,只要没有其他会引起治疗风险的疾病。所有的治疗都必须建立在到正规医院检查后在正规医生的建议下进行选择不论是经济上还是身体上适合自己的治疗。


        5楼2019-03-11 14:16
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