帝牵梦绕 :
15,太阳病,下之后,其气上冲者,可用桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不得与之。
21,太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
117,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
160,伤寒吐下后,发汗、虚烦、脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,昡冒,经脉动惕者,久而成痿。
帝牵梦绕:仲景用药也是很灵活的,组方法度都是随人体切实表现的证而变。简单点的证,比如鼻鸣,干呕。在人体能量,津液尚足,就是还没陷入阴证的时候,他用桂枝汤,或者柴胡汤基本上也都是往上根据人体排病势能所为。用《内经》来理解,也属于病在上,发而越之。从经脉来理解治病的方向,痛从上下者,也是先刺其下以过之,后刺其上以脱之。一切根本的原理,还是一种无为。就算有为,也是一种顺势而为。观其脉证,知犯何逆,随证治之。一语也道破了医者应该是以什么样的心态,以及方式去解这个病。
明月:啥是痛从上下者
鑫:用药是要有法度,但是不能条条框框太多
帝牵梦绕:六经辨证,其实就是人体排病的六个大层面。这个六经真的不是经脉的经,但是因为是大层面,所以自然涵盖了十二经脉。但是不能用《内经》里面那种经脉思想来理解《伤寒论》。因为药物不是智能的,他只能走大层面。而人手持针艾,自然就能智能的选择经脉,从外去调治内的病。
帝牵梦绕:痛从上下,就是从上往下痛的病,可以先顺着这条经脉的下游找个点去泄这个势,再以高屋建瓴之势在上游找个点。用河流给你打比方的话,有淤堵了,可以在下游先疏通一下,最后再在上游开闸放水一下。
梓鑫:药想要走的准,就需要有引药
明月:可是我感觉痛也就是一块儿痛,或者一个点痛,怎么会从上往下痛呢?
帝牵梦绕:用那种经脉思想理解药物和《伤寒论》会很糊涂。
比如麻黄,他到底走什么经,入什么脏和腑呢?
明月:那六经到底是啥呢
帝牵梦绕:可以理解为六大排病层面。
明月:具体还是按12经脉划分呗
帝牵梦绕:用一句话证明读过《伤寒论》的话。我觉得应该是这一句,此为表,此为里。而《伤寒论》通篇几乎都是在围绕这个讲,强调这个。关于经脉方面,几乎避而不谈。有那么一两条关于经脉和针刺的,也不像他的风格,疑是后人加的。为什么很多人不去重视仲景强调的东西,而去重视里面不怎么重视的东西。
帝牵梦绕 :有些做手法的人,比如人体有个身上的肿块,他去揉的话也不是直接揉这个肿块,而是先揉肿块一圈的位置,最后再慢慢揉肿块中间。很快就消下去了。
根本的原理和痛从上下,先刺其下已过差不多。只不过一个是线性思维,一个是面性思维。
帝牵梦绕 :《伤寒论》用的好的,我们都知道有时候会出现退病反应,比如一个病本来很严重复杂,治到最后会出现类似于感冒的表症。这不就很能说明一些问题吗?
帝牵梦绕 :退的也不是某某经啊,也是一个大的层面。
帝牵梦绕:我想明白了这个之后,我再看朋友圈有些人命名排寒针法,就是扎上说能排寒气,有的扎上皮肤上能发出来汗。其实很简单,《内经》里面也提及过类似的,说是二阳一阴,比如选择两条阳经,一条阴经。
帝牵梦绕:《内经》一直在看,一些重要的篇章虽说不能精通吧,但是我可以看出来到底是想表达什么意思了。我这一俩月又重新看《伤寒论》,几乎每天都在思考,也想明白了很多东西。
比如再说一下药物。黄芩,苦寒药。后世药典说他清肺火,清胃火,也有说他清肝火清大肠火,说法不一,很混乱。这肯定是都对也都不对。
因为他味苦,苦味本来就是下降的,因为他气平,所以走清半表半里的热是很好的。
大黄这位药,吃了能腹泻。他的气味都比较熟悉了。他下行能力很强,通的也不仅仅只是大便,淤血,积食,痰饮等等都可以。
明月:嗯嗯,这段能看懂
帝牵梦绕:我以前也无法理解《本草经》说的白芍可以利小便,知母能够下水除肢体浮肿。就算理解也理解的很牵强。
但是用现在的视角去看,很清楚简单啊。白芍的气很淡,味是类似于破水缸里面的陈年雨水,很典型的阴而降的味道,稍微有一点苦吧,苦也能主泄。所以他以降和泄为主,收敛滋阴为辅。《伤寒论》经常用他治疗腹痛,因为他降能把气血引下去,有往下的力量,当然也能利小便了。
帝牵梦绕:知母能下水,除四肢水肿理解起来也不难了。
寒热药用在一起不会相互抵消的原因也是因为药物只能走层面性,就像公路上南来北往的车不会相撞是因为走的道道不一样。
明月 :原来药物也可以理解记忆
帝牵梦绕:后世理解药物总是谈其用,而疏忽其本体。只重视其用而疏忽本体就容易糊涂,比如茯苓,后世说他健脾,利水,安神,能够治疗心悸心慌等等。这就是只重视其用了。但是茯苓是松树根上的菌类,煎煮出来的水是清水,貌似无色无味,其实是一种不易察觉的味,就是《本草经》说的淡味,味淡的东西肯定是向下的,能渗水。他向下下行的不是火也不是淤血,而是将水湿这样清晰的东西带下去。其实主要的就是这个力量。
帝牵梦绕:同气相求也就是这个意思,衣服上的油渍用水是洗不掉的,只能用汽油洗。
明月 :汽油把油渍带下去了
帝牵梦绕 :如果药物非要说是入哪个脏腑的话,我觉得就是脾胃这一块了。吃熟地都能大便变黑。
要说某药入肝入肾,想想那得是一种什么样的力量,很多化学药品有的是可以。而肝脏一般是不能轻而易举就被其他药物浸入的。
明月 :嗯嗯,有道理
帝牵梦绕:其实从秦汉大道已废之后,很多东西都在脱离大道至简而走向细繁化。孔子都感慨大道已废,所以他要编纂四书五经。
纵观中医这几千年的历史,也不奇怪为啥会走成这样。从后世理解药物和辩证就可以发现,用药归经归脏腑来立论,还有谈及脾虚,肾虚等等。这些都是走向精细化。而和西医又有什么两样,西医就关注某脏某腑。
明月:那你的意思是一荣俱荣,一损俱损?不分脏腑?只是升降表里?
帝牵梦绕:按理说在《内经》盛行的时代,既然已有《内经》这样通天彻地之书,又何须《仲景论广汤液经法》,也就是《伤寒论》。
因为《内经》是谈医理,人体生理,天地自然,经脉的一本针书。也有提及方药,但是两本加起来都是少之又少。张仲景肯定意识到了,所以他才会整理这本用药的方书。
帝牵梦绕 :药物是走层面的。人体自身本来就会排病。
用药组方的力,能合上人体排病的力,二力合一,自然能够药到病除,覆杯则愈。
明月 :人体的层面到底怎么分呢?
帝牵梦绕:又回到最初说的了。此为表,此为里,此为半表半里。
帝牵梦绕 :半表半里只是个观念性的存在,后世说的,不过可以这样看。
帝牵梦绕 :对应汗吐下。
明月:这不是才三个层面吗
明月:不得是六经么
帝牵梦绕 :分个阴阳呗。
阴的表,阴的里,阴证的半表半里。
明月:哦,这样啊
帝牵梦绕:这下清晰了不?
明月 :清晰了,不直接说,我就不明白,这悟性咋整
帝牵梦绕:你现在应该也在学习《伤寒论》了吧,阳证的表你归纳一下症状。
明月 :才学到50,我想想啊
帝牵梦绕 :证,可以理解为人体排病的证据。
有时候一个证不能断病,有两个或者以上就好办的多。
明月:属于阳的表证,发热,头疼,体痛,烦躁,喘,脉数,脉紧,脉洪大
帝牵梦绕:你分析分析,这些证说明人体想干嘛?
明月:想安静
明月:烦躁了么
帝牵梦绕 :脉是浮的,身体是痛的,发热等。这不就是人体想往外排这个病。
有的喘,有的还有鼻鸣。
明月:那阴证就不想往外排了?
帝牵梦绕:在阳的时候身体排病是积极主动的,阴证的就有些消极了。
明月:哦哦
明月 :可能也不是消极,就是正气不足了,排不动了吧
帝牵梦绕 :不是一样的道理嘛,人体比较被动了。甚至有时候还要动血呢。
明月 :动血?
帝牵梦绕 :那是后话了。
明月 :哦
帝牵梦绕:你暂且可以以我这样的思维看一遍《伤寒论》,看看能不能带来不一样的感受。
明月 :好的,我试试
帝牵梦绕 :我再给你归个类,关于一些大原则性的东西。
明月 :那太好了,辛苦辛苦[抱拳][抱拳]
帝牵梦绕:病在表从表解,病在里从里解。
病在上从上解,病在下从下解。
三阳病之表里同病,先表后里。阳明里病重急之时,暂可先里后表。
三阳合病,治从少阳。
三阴之表里同病,治从太阴,先扶脾胃之阳,实质还是能量为先。
三阴合病,治从太阴,实质也是能量为先。
帝牵梦绕 :阴阳原则,病位原则,淤堵原则。临证之时三大原则同参,不过淤堵原则不是必有的,把握好前面两个原则就能组成一个常规的经方了。
明月:三阳合病,治从少阳,后面咋又说先扶脾胃呢
帝牵梦绕:《伤寒论》里面能量,津液永远都是第一位的。三阳合病,治从少阳。不难理解的,等你想明白小柴胡汤的方义就知道了。
15,太阳病,下之后,其气上冲者,可用桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不得与之。
21,太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
117,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
160,伤寒吐下后,发汗、虚烦、脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,昡冒,经脉动惕者,久而成痿。
帝牵梦绕:仲景用药也是很灵活的,组方法度都是随人体切实表现的证而变。简单点的证,比如鼻鸣,干呕。在人体能量,津液尚足,就是还没陷入阴证的时候,他用桂枝汤,或者柴胡汤基本上也都是往上根据人体排病势能所为。用《内经》来理解,也属于病在上,发而越之。从经脉来理解治病的方向,痛从上下者,也是先刺其下以过之,后刺其上以脱之。一切根本的原理,还是一种无为。就算有为,也是一种顺势而为。观其脉证,知犯何逆,随证治之。一语也道破了医者应该是以什么样的心态,以及方式去解这个病。
明月:啥是痛从上下者
鑫:用药是要有法度,但是不能条条框框太多
帝牵梦绕:六经辨证,其实就是人体排病的六个大层面。这个六经真的不是经脉的经,但是因为是大层面,所以自然涵盖了十二经脉。但是不能用《内经》里面那种经脉思想来理解《伤寒论》。因为药物不是智能的,他只能走大层面。而人手持针艾,自然就能智能的选择经脉,从外去调治内的病。
帝牵梦绕:痛从上下,就是从上往下痛的病,可以先顺着这条经脉的下游找个点去泄这个势,再以高屋建瓴之势在上游找个点。用河流给你打比方的话,有淤堵了,可以在下游先疏通一下,最后再在上游开闸放水一下。
梓鑫:药想要走的准,就需要有引药
明月:可是我感觉痛也就是一块儿痛,或者一个点痛,怎么会从上往下痛呢?
帝牵梦绕:用那种经脉思想理解药物和《伤寒论》会很糊涂。
比如麻黄,他到底走什么经,入什么脏和腑呢?
明月:那六经到底是啥呢
帝牵梦绕:可以理解为六大排病层面。
明月:具体还是按12经脉划分呗
帝牵梦绕:用一句话证明读过《伤寒论》的话。我觉得应该是这一句,此为表,此为里。而《伤寒论》通篇几乎都是在围绕这个讲,强调这个。关于经脉方面,几乎避而不谈。有那么一两条关于经脉和针刺的,也不像他的风格,疑是后人加的。为什么很多人不去重视仲景强调的东西,而去重视里面不怎么重视的东西。
帝牵梦绕 :有些做手法的人,比如人体有个身上的肿块,他去揉的话也不是直接揉这个肿块,而是先揉肿块一圈的位置,最后再慢慢揉肿块中间。很快就消下去了。
根本的原理和痛从上下,先刺其下已过差不多。只不过一个是线性思维,一个是面性思维。
帝牵梦绕 :《伤寒论》用的好的,我们都知道有时候会出现退病反应,比如一个病本来很严重复杂,治到最后会出现类似于感冒的表症。这不就很能说明一些问题吗?
帝牵梦绕 :退的也不是某某经啊,也是一个大的层面。
帝牵梦绕:我想明白了这个之后,我再看朋友圈有些人命名排寒针法,就是扎上说能排寒气,有的扎上皮肤上能发出来汗。其实很简单,《内经》里面也提及过类似的,说是二阳一阴,比如选择两条阳经,一条阴经。
帝牵梦绕:《内经》一直在看,一些重要的篇章虽说不能精通吧,但是我可以看出来到底是想表达什么意思了。我这一俩月又重新看《伤寒论》,几乎每天都在思考,也想明白了很多东西。
比如再说一下药物。黄芩,苦寒药。后世药典说他清肺火,清胃火,也有说他清肝火清大肠火,说法不一,很混乱。这肯定是都对也都不对。
因为他味苦,苦味本来就是下降的,因为他气平,所以走清半表半里的热是很好的。
大黄这位药,吃了能腹泻。他的气味都比较熟悉了。他下行能力很强,通的也不仅仅只是大便,淤血,积食,痰饮等等都可以。
明月:嗯嗯,这段能看懂
帝牵梦绕:我以前也无法理解《本草经》说的白芍可以利小便,知母能够下水除肢体浮肿。就算理解也理解的很牵强。
但是用现在的视角去看,很清楚简单啊。白芍的气很淡,味是类似于破水缸里面的陈年雨水,很典型的阴而降的味道,稍微有一点苦吧,苦也能主泄。所以他以降和泄为主,收敛滋阴为辅。《伤寒论》经常用他治疗腹痛,因为他降能把气血引下去,有往下的力量,当然也能利小便了。
帝牵梦绕:知母能下水,除四肢水肿理解起来也不难了。
寒热药用在一起不会相互抵消的原因也是因为药物只能走层面性,就像公路上南来北往的车不会相撞是因为走的道道不一样。
明月 :原来药物也可以理解记忆
帝牵梦绕:后世理解药物总是谈其用,而疏忽其本体。只重视其用而疏忽本体就容易糊涂,比如茯苓,后世说他健脾,利水,安神,能够治疗心悸心慌等等。这就是只重视其用了。但是茯苓是松树根上的菌类,煎煮出来的水是清水,貌似无色无味,其实是一种不易察觉的味,就是《本草经》说的淡味,味淡的东西肯定是向下的,能渗水。他向下下行的不是火也不是淤血,而是将水湿这样清晰的东西带下去。其实主要的就是这个力量。
帝牵梦绕:同气相求也就是这个意思,衣服上的油渍用水是洗不掉的,只能用汽油洗。
明月 :汽油把油渍带下去了
帝牵梦绕 :如果药物非要说是入哪个脏腑的话,我觉得就是脾胃这一块了。吃熟地都能大便变黑。
要说某药入肝入肾,想想那得是一种什么样的力量,很多化学药品有的是可以。而肝脏一般是不能轻而易举就被其他药物浸入的。
明月 :嗯嗯,有道理
帝牵梦绕:其实从秦汉大道已废之后,很多东西都在脱离大道至简而走向细繁化。孔子都感慨大道已废,所以他要编纂四书五经。
纵观中医这几千年的历史,也不奇怪为啥会走成这样。从后世理解药物和辩证就可以发现,用药归经归脏腑来立论,还有谈及脾虚,肾虚等等。这些都是走向精细化。而和西医又有什么两样,西医就关注某脏某腑。
明月:那你的意思是一荣俱荣,一损俱损?不分脏腑?只是升降表里?
帝牵梦绕:按理说在《内经》盛行的时代,既然已有《内经》这样通天彻地之书,又何须《仲景论广汤液经法》,也就是《伤寒论》。
因为《内经》是谈医理,人体生理,天地自然,经脉的一本针书。也有提及方药,但是两本加起来都是少之又少。张仲景肯定意识到了,所以他才会整理这本用药的方书。
帝牵梦绕 :药物是走层面的。人体自身本来就会排病。
用药组方的力,能合上人体排病的力,二力合一,自然能够药到病除,覆杯则愈。
明月 :人体的层面到底怎么分呢?
帝牵梦绕:又回到最初说的了。此为表,此为里,此为半表半里。
帝牵梦绕 :半表半里只是个观念性的存在,后世说的,不过可以这样看。
帝牵梦绕 :对应汗吐下。
明月:这不是才三个层面吗
明月:不得是六经么
帝牵梦绕 :分个阴阳呗。
阴的表,阴的里,阴证的半表半里。
明月:哦,这样啊
帝牵梦绕:这下清晰了不?
明月 :清晰了,不直接说,我就不明白,这悟性咋整
帝牵梦绕:你现在应该也在学习《伤寒论》了吧,阳证的表你归纳一下症状。
明月 :才学到50,我想想啊
帝牵梦绕 :证,可以理解为人体排病的证据。
有时候一个证不能断病,有两个或者以上就好办的多。
明月:属于阳的表证,发热,头疼,体痛,烦躁,喘,脉数,脉紧,脉洪大
帝牵梦绕:你分析分析,这些证说明人体想干嘛?
明月:想安静
明月:烦躁了么
帝牵梦绕 :脉是浮的,身体是痛的,发热等。这不就是人体想往外排这个病。
有的喘,有的还有鼻鸣。
明月:那阴证就不想往外排了?
帝牵梦绕:在阳的时候身体排病是积极主动的,阴证的就有些消极了。
明月:哦哦
明月 :可能也不是消极,就是正气不足了,排不动了吧
帝牵梦绕 :不是一样的道理嘛,人体比较被动了。甚至有时候还要动血呢。
明月 :动血?
帝牵梦绕 :那是后话了。
明月 :哦
帝牵梦绕:你暂且可以以我这样的思维看一遍《伤寒论》,看看能不能带来不一样的感受。
明月 :好的,我试试
帝牵梦绕 :我再给你归个类,关于一些大原则性的东西。
明月 :那太好了,辛苦辛苦[抱拳][抱拳]
帝牵梦绕:病在表从表解,病在里从里解。
病在上从上解,病在下从下解。
三阳病之表里同病,先表后里。阳明里病重急之时,暂可先里后表。
三阳合病,治从少阳。
三阴之表里同病,治从太阴,先扶脾胃之阳,实质还是能量为先。
三阴合病,治从太阴,实质也是能量为先。
帝牵梦绕 :阴阳原则,病位原则,淤堵原则。临证之时三大原则同参,不过淤堵原则不是必有的,把握好前面两个原则就能组成一个常规的经方了。
明月:三阳合病,治从少阳,后面咋又说先扶脾胃呢
帝牵梦绕:《伤寒论》里面能量,津液永远都是第一位的。三阳合病,治从少阳。不难理解的,等你想明白小柴胡汤的方义就知道了。