膝关节置换属于大手术，很多人在进行手术前都有很有疑问，结合现有的门诊案例，来为大家说一说膝关节置换手术的一些特点，大可以打消疑虑，放心手术回归正常生活。

周二下午门诊的时候，75岁的刘阿姨又做了个时尚的新发型笑咪咪的过来复诊了，她十分高兴的告诉莲池骨科王栋主任自己又可以像之前那样和好姐妹们一起去跳广场舞了。
周围的病友都说看不出她是一位年近古稀的老人，反到更像是一位追求时尚的“小姑娘”。是的，与6个多月前因为害怕进行膝关节置换手术，整个人都快得抑郁症的时候相比，现在看上去简直是判若两人。刘阿姨也说多亏了莲池骨科医疗团队对她耐心的开导和鼓励，才让她重新回归到了之前的生活。
其实目前像刘阿姨这样因膝关节骨性关节炎而严重影响日常生活的患者很多，相当一部分因为惧怕手术而选择服用各种止痛药，结果不但膝关节骨性关节炎没有得到有效治疗，还因长期服用止痛药而出现了胃出血等并发症，使日常生活质量大打折扣。接下来，王栋主任将为大家解答关于膝关节置换手术的一些常见疑惑。
一问：为什么要进行膝关节置换？选择吃药不行吗？
答：正常膝关节的表面都有一层软骨，随着年龄的增加，软骨逐渐退变、磨损，进而露出软骨下面的骨头。当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，在早期，可能只是较大幅度运动时或上下楼梯时比较明显，对于50～60岁的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。等到疾病发展到晚期时，可能在走平路或者不活动时都会出现疼痛。随着年龄的增加，磨损会越来越严重，最后出现关节肿大、僵硬、变形，甚至不能正常行走，需要借助轮椅等。当然，口服止痛药物肯定是有一定效果的，但是并不能改变软骨磨损退变这个根本问题，而且长期服用止痛药的话有胃出血等并发症的风险。再者，膝关节的症状一般也会由早期的一侧病变而逐渐转变为双侧病变。等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要手术治疗。对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程，目前关节置换手术已经发展得相当成熟，莲池骨科每年完成各类关节置换手术千余台。
二问：哪些人需要做膝关节置换手术？
答：随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，在临床上称之为“膝关节退行性病变”，是老年人常见的疾病。其实，并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，手术主要适用于走平路也会出现膝关节疼痛、两腿形态改变（即常说的“罗圈腿”）、X光片显示膝关节严重磨损等对日常生活影响较大的患者。当然具体的手术方式还需要结合患者的具体情况来选择。
三问：看病时要带齐哪些资料？以方便医师为是否需要手术做出判断？
答：如果需要进行膝关节置换，首先需拍一个站立位下的膝关节正侧位X光片，进行手术前还需一个双下肢的全长片，如果本身有一些基础疾病的话，建议将相关资料都带过来。如果在其他医院拍的有片子的话，最好都带上，方便医生做一个全面的判断。
四问：高血压、糖尿病、心脏病患者能做膝关节置换手术吗？
答：很多老年人都有高血压、糖尿病和心脏方面的相关疾病，的确，患有这些疾病进行关节置换手术时确实增加了手术的风险。但是，我们接收的患者中有相当一部分是有这些疾病的，因此在这方面积累了丰富的经验，而且莲池骨科属于专业骨科医院，在骨科疾病的处理和诊疗上都有着丰富的经验，相关科室可以为有这些疾病而需要进行关节置换的病友“保驾护航”，以顺利完成手术。
五问：膝关节置换的费用是多少？使用寿命有多久？医保能否报销？
答：就我们团队的情况而言，行一侧膝关节置换整个住院期间的费用正常情况下为3-5万元左右，使用寿命一般为20-30年左右。不同的医保报销政策不同，一般在报销完毕后自付费用差不多在1万5千左右。
六问：手术完成后，与术前相比疼痛可以得到多大程度的缓解？
答：手术的目的是减少疼痛，恢复基本功能。手术后，患者可正常行走、基本生活，一般不建议进行过于剧烈的运动，会加重关节的磨损，影响人工关节的使用寿命。至于术后疼痛问题，在手术早期住院期间，基本无痛，出院后在康复阶段会稍微有点疼痛，结合我们的镇痛方案，这种轻微疼痛是在可以接受的范围内，而且疼痛或不适会随着时间慢慢减轻，一般而言，大多数患者1年后不会感觉膝关节有明显的疼痛不适感，可以恢复正常生活。
七问：需要住院多长时间？什么时候可以下地？如何进行康复？
答：住院一般5-7天左右，一般情况下，术后几小时即可下地行走，然后会有专业的医生进行康复指导训练。
八问：术后如何复诊？
答：术后复查是很重要的，有利于医生及时了解情况，及时给出相关建议和处理。对于膝关节置换的病友，莲池无须加人陪护，并且会进行一系列的康复训练，这个时间大概持续2周左右，然后术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月返我院复查一次，此后每年复查一次即可。