说到这个“风湿免疫科”，端的是中西医结合的好名字，我喜欢（尽管中医粉们不喜欢）。最新卫计委颁布的学科目录里去掉“风湿”二字，改成“免疫学科”，不知是何用心。
闲话少说，导入正题。
“ANCA相关性血管炎”，需要一个字一个字的解释，就像中医大师们解释《伤寒论》一样，一个“伤”字一个“寒”字都可以天花乱坠的讲几个小时。
“炎”是什么？西医的意思是炎症。炎症又是什么？哦，那得讲几个小时甚至几天几夜才讲得清楚。简单说吧，人体任意部位的组织受到外来或内部叛乱的攻击，人体会动员一切防御力量进行抵抗，于是，在某一局部会形成战争（这场战争中的主力之一就是白细胞和抗体），这就是炎症。不错！炎症相当于中医的“上火”；咽喉肿痛、口腔溃疡是上火，五脏六腑看不见的地方发炎也会上火，上的是内火。
肺发生炎症叫“肺炎”，血管发生炎症自然就叫“血管炎”。但是，“血管”又是什么？你可别笑，这其实是一个高深莫测的问题。

血管就是经络。
那经络又是什么？
经络就是血管啊。
经络是运行气血的通道，血管也是运行气血（血液及其携带的氧气二氧化碳等气体）的通道，中西医殊途同归！详细论述请参阅本人文章《关于经络实质的最权威说法》、《气比博大血比精深》，拙著《拍砖中医》，以及第八版《中医学》，本文不赘述。
血管炎并不是一个病，严格讲，它是一个病理学诊断。血管炎的病理改变广泛存在于各种疾病中。比如，各种感染、肿瘤；弥漫性结缔组织疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等更是以血管炎为主要病理改变。也就是说，很多有明确名称的疾病会含有血管炎病变，就像大师必有跟班的一样。
但是，也还有一大类以血管炎为主要病理特征的临床症状，以现有的医学技术无论怎样检查也无法找到准确或比较明确的病因，这一大类叫做“原发性血管炎”。这一大类我们可以按照所累及血管的大小分为大血管炎、中血管炎、小血管炎；就像大老虎、中老虎、小老虎（或苍蝇）。每一类都细分有数种或十数种疾病。
小血管炎相当于中医的孙络上火。

也许中医粉会质疑，经络也会上火吗？当然了，血管能发炎，经络怎么不能上火？《金匮要略》中说“极寒伤经，极热伤络”。火邪当然是极热的了，火邪伤络通俗讲就是络脉上火嘛。曾经在网上火过一阵的现代中医著作《临症实验录》里论及“齿衄.大黄黄连泻心汤证”时也说：“观其脉症，知为胃火伤络”。可见，络脉确实是会“上火”的。
那么，孙络这种微小的络脉难道就是小血管？想必当然是啊！清喻嘉言《医门法律.明络脉之法.络脉论》中论述道：“十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络。自内而生出者，愈多则愈细小。”这比《黄帝内经》的365条孙络更接近真理，显然就是现代解剖学的毛细血管嘛。哈维没有显微镜而推演出动静脉之间必然存在毛细血管，而喻嘉言没有显微镜推演出孙络有三万四千条，古人的智慧真是没得说！

再回到小血管炎，又分为两大类：ANCA相关性血管炎和非ANCA相关性血管炎。终于说到王林大师的病了。别急，我们先解释ANCA。
ANCA是英文antineutrophil cytoplasmic antibodies的缩写，中文叫做“抗中性粒细胞胞浆抗体”。翻开中学生理卫生和生物学，我们知道中性粒细胞是白细胞的一种。红细胞主要是为人体提供正能量（氧气）的，白细胞主要是杀敌卫国（吞噬）的。用中医的话来说，红细胞就是营气，白细胞就是卫气。
类比总是拙劣的，细胞当然不是气那么虚无缥缈。细胞里有着无比丰富的实在内涵，除了细胞核外，胞浆里漂浮着线粒体、内质网、高尔基体、纤维骨架、中心粒等细胞器。还有，还有各种颗粒蛋白酶，比如，中性粒细胞胞浆里含有丰富的嗜天青颗粒，里面有髓过氧化物酶（MPO）、丝氨酸蛋白酶3（PR3）、天青杀素、防御素、组织蛋白酶G、溶菌酶等上十种酶蛋白。
这些蛋白酶是对付外来入侵者的杀手，可以把细菌溶解掉。然而，人体的免疫系统会产生杀手的的杀手，这就是“抗体”。人体为什么会自相残杀？这里面的高深道理尚不完全清楚，我们只要想一想人类社会也曾经存在过东厂西厂锦衣卫红卫兵这种组织，也就释然了吧。

现在我们明白了，ANCA主要是针对中性粒细胞（也对单核细胞）胞浆中的颗粒蛋白酶。当中性粒细胞受到攻击后，会在细胞因子的作用下，把胞浆里的MPO、PR3等释放到细胞外，部分依附在血管内壁上，抗体们（ANCA）一拥而上与之结合，继而按下战争按钮，激活各种炎症反应（此处略去一万字）。于是，血管壁就发炎了，上火了。这是血管炎的大致原理。
临床表现又要复杂得多。并不是从血液中检测出ANCA的抗体就可以诊断为“ANCA相关性血管炎”的。ANCA就像类风湿因子（RF）一样，阳性不等于有这个病，阴性也不等于没有这个病。ACNA可以出现在类风湿关节炎、自身免疫性肝病、肾炎、感染，甚至阿米巴肝脓肿等疾病中，但是，只主要在三个病中阳性率最高。这三个病是显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（WG）、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA），主要是这三个病才叫“ANCA相关性血管炎”。其他疾病虽然也可能含ANCA，但特异性和敏感性都很低，我们说，那叫不相关。你家虽然也有钱，但你不是有钱人。就是这个道理。
所以，“ANCA相关性血管炎”是几个病的统称。那么，王林大师究竟是其中哪一个？我们不知道。可能，并没有进一步的确诊。因为“ANCA相关性血管炎”是少见病，大约万分之一的发病率，主要累及老年人，以呼吸道和肾脏病变为主。而老年人的呼吸和肾脏表现非常多见，因此常常被误诊。据统计，40%的病人被误诊半年以上，10%的一年以上。王林大师殆非常人也，也许不在被误诊之列。但要进一步分类，似乎到死也没有达成。准确的诊断需要结合临床特征、病理学和ANCA等综合分析。大师虽然有无上神功，会把脉，能内视，可移物，要精确诊断MPA、WG还是EGPA，恐怕也力所不及。况且，他生命的最后一年半在监狱里度过，医疗条件也远远不及住在王府时。
不管是MPA、WG，还是EGPA，治疗以强化免疫为主，包括大剂量激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等等，再加上有力的支持治疗，预后已经大为改观。比如：WG未经治疗（指现代医学的治疗），平均生存期只有5个月，现在80%病人的生存期已经超过5年；EGPA的5年生存率从25%上升到50%以上；MPA的5年生存率达到38%-80%。
我们不知道王林大师是不是做过强化免疫治疗，也不知道他什么时候确诊的。猜测的话，他应该没有达到现在的平均生存水平，他的神奇医术和气功在自己身上大约是肯定失败了。
总之，ANCA相关性血管炎是血管炎大家族中的一个小分支，是一类少见病，非常容易误诊，治疗效果也不是很好。只有大医院的“风湿免疫科”（现在逐步改为“免疫科”）才可能诊断出来。中医是无法诊断出来的，毕竟，如果没有棒棒医生的中医境界，哪个中医敢下“孙络上火”的诊断？

重点是王大师自己治不好自己

血管就是经络。
那经络又是什么？
经络就是血管啊。
何出此言？

把经络说成血管有点武断了，貌似更多的观点支持经络与神经网络相关性更大。