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毒物的排除

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(一)排除毒物
⒈排除消化道内毒物
⑴催吐:经口食入毒物尚不超过1~2h,毒物未被吸收或吸收不多时,应用催吐,使毒物连同胃内容物吐出体外。
通常犬选用阿朴吗啡(0.04~0.09mg/kg体重,皮下注射)、1%硫酸锌溶液(20~40ml灌服)、2%碘酊(2~5ml,10倍稀释后灌服)。猫选用隆朋(1mg/kg体重,肌肉注射)。也可用1%硫酸铜溶液灌服,犬20~100ml,猫5~20ml。
当毒物食入已久,并进入十二指肠已被吸收时,催吐治疗无效。此外,误食强酸、强碱、腐蚀性毒物时,不宜催吐,以防对食道和口腔黏膜损伤或使胃破裂。
⑵洗胃:经口食入毒物不久尚末吸收时,可采取洗胃措施。
⑶吸附毒物:经口食入毒物已超过1~2h,虽进入肠道但尚未完全吸收时,可服用活性炭(剂量为2~8g/kg体重,并以每克活性炭加水3~5ml,经胃导管灌注胃内)吸附毒物,以减少肠道吸收,半小时后再灌服缓泻剂(如硫酸钠1g/kg体重,加水配成5%~10%溶液)。
⑷灌肠:促进肠道内有毒物质排除,选用灌肠法。液体选用温热(38℃~39℃)自来水、1%~2%小苏打水或肥皂水(敌百虫中毒禁用)、0.1%高锰酸钾溶液等灌肠。
⑸导泻:加速肠道内容物排出体外,以减少肠道对毒物的吸收。一般多用盐类泻药(如硫酸钠或硫酸镁1g/kg体重,配成5%~10%溶液口服或灌服),或选用润滑性泻药(石蜡油3~5ml/kg体重口服或植物油投服)。但对脂溶性毒物,不宜使用植物油(促进毒物吸收)。
⒉清除皮肤和黏膜上的毒物
对皮肤和黏膜上的毒物,应及时用冷水洗涤(为防止血管扩张,加速对毒物吸收,不宜用热水),洗涤愈早愈彻底愈好。
对不宜用水洗涤的毒物,可酌情使用酒精或油类物质迅速擦洗,并且边擦洗边用干毛巾擦净(因毒物溶解于酒精或油质后促进其吸收)。对已知毒物,最好选用具有中和或对抗作用的药物来清洗体表或黏膜的有毒物质。但注意选用洗涤药物时,不能使被清洗的毒物增加毒性,如敌百虫中毒时,严禁用碱性溶液清洗。
⒊加速毒物从体内排出
多数毒物通过肝脏代谢由肾脏排出,有的毒物通过肺或粪便等途径排出。保护肝脏,可给予葡萄糖(增加肝糖原和葡萄糖醛酸等,从而增强肝脏的解毒功能)。猫肝脏与犬不同,缺乏葡萄糖醛酸转移酶,因而某些化学物质不能及时与葡萄糖醛酸结合由肾排出,导致这些物质排泄缓慢,使其毒性增强。
投予利尿剂增加排尿量,以加速排毒。但必须在动物机体肾功能正常情况下方可投予利尿剂,如速尿(2~4mg/kg体重,肌肉注射)或甘露醇(2g/kg体重,静脉注射)。此外,改变尿液pH值时,可促使某些毒物排出。当中毒动物发生少尿或无尿,甚至肾功能衰竭时,可进行腹膜透析,从而使体内代谢产物或某些毒物通过透析液排出体外。
(二)解毒药物
⒈常用一般解毒药物
⑴吸附剂:除氰化物毒物外,任何经口食入消化道的毒物,都可使用吸附剂解毒。使用吸附剂后配合泻下、洗胃、催吐,效果将会更好。常用吸附剂有:药用炭、木炭末等,剂量为1~3g/kg体重,一般配成2%~5%混悬液灌服,剂量可根据情况酌情加减。
⑵保护剂:常用粘浆剂和粘滑性保护剂(如蛋白水、牛乳、米汤和面粉糊等),不受剂量限制,对经口进入消化道内的毒物一般均可使用。应用粘浆剂时,首先用催吐剂或泻剂,以免使过多的毒物沉积于胃肠壁上不易清除,造成不良后果。粘浆剂可多次使用,但不宜同时或同其它药物混合使用。
⑶凝固剂:只能应用于铅、铜、汞、石炭酸等易被凝固剂所凝固的毒物。常用凝固剂有蛋白水、花生油、菜油和猪油等。应用凝固剂后,再灌服盐类泻剂将更为安全。
⑷中和剂:当毒物为已知酸性或碱性毒物时,使用中和剂是重要的解毒措施。常用弱酸性解毒剂有:食醋、酸奶、0.25%~0.5%稀盐酸和1.5%~3%稀醋酸等;弱碱性解毒剂有:氧化镁、石灰水上清液、小苏打水和肥皂水等。在用于灌肠或洗胃时,浓度可加大几倍,使之增强效果。
⑸氧化剂:氧化剂只能用于能被氧化的毒物,如生物碱、氰化物、无机磷、巴比妥类药物、砷化物等。有的毒物如有机磷中毒应用氧化剂后其毒性增强,故禁止使用。氧化剂常用于洗胃或口服,以及深部灌肠。常用的氧化剂有:0.1%高锰酸钾和0.3%过氧化氢溶液等。前者有刺激性和腐蚀性,应用时注意药液的浓度;后者易产生气体,不宜用于腐蚀性毒物中毒。
⑹沉淀剂:使毒物沉淀,以减少毒性或延缓吸收而达到解毒目的。常用沉淀剂有:鞣酸、浓茶、稀碘酒和蛋白水等。主要用于砷、汞等重金属,以及生物碱类中毒。
⑺拮抗剂:利用药物与药物间,药物与毒物间,甚至毒物与毒物间的相互拮抗作用来达到解毒目的。常见拮抗剂有:①阿托品、莨菪碱类拮抗毛果芸香碱、槟榔及其制剂、新斯的明等,阿托品还对有机磷、西维因、吗啡类药物和毒蕈碱等有一定的拮抗解毒作用;②水合氯醛、巴比妥类药物拮抗士的宁、美解眠等;③氯丙嗪、奋乃静拮抗盐酸苯海拉明等(对抗肌肉震颤等);④阿片、吗啡、度冷丁和其它阿片类药物等拮抗盐酸丙烯去甲吗啡、麻黄碱、戊四氮、尼可刹米、安钠咖、回苏灵、山梗茶碱等;⑤巴比妥类药物、水合氯醛拮抗麻黄碱、苯丙胺、戊四氮、尼可刹米、山梗茶碱、安钠咖、美解眠等。
⒉特效解毒药 对中毒毒物具有特殊拮抗作用和解毒功能的药物称为特效解毒药。常用的有以下几种。
⑴美蓝:1%美蓝溶液,剂量0.5~1ml/kg体重,静脉注射,应用于氢氰酸中毒;剂量0.1~0.2ml/kg体重,静脉注射,可解除亚硝酸盐、非那西丁、安替比林、硝基苯等中毒。
⑵解磷定、氯磷定、双复磷等:用于有机磷中毒,如配合阿托品使用,效果更佳。
⑶依地酸钙钠、青霉胺、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等:主要用于铅、汞、砷、锇等重金属和类金属中毒。
⑷葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐):是石炭酸、来苏儿、煤焦油等芳香族碳氢化合物中毒的特效解毒药,但主要用于犬而不宜应用于猫。
(三)液体疗法及对症治疗
液体疗法在中毒病治疗中具有非常重要的意义。它为缓解中毒症状,抢救中毒动物生命赢得了时间。当前仍有许多毒物中毒后无特效解毒药,多通过对症治疗,增强机体的代谢和调节功能,降低毒性作用,从而获得康复。补充体液和能量、调节酸碱平衡、强心、利尿、止痛、中枢神经过度兴奋给予镇静药、过度抑制给予兴奋药,均是中毒治疗中不可忽视的重要措施。


来自iPhone客户端1楼2016-03-11 11:22回复