什么是糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
主要表现有哪些：
1．疲乏无力，肥胖
多为糖尿病患者最初的症状，多见于2型糖尿病。肥胖者若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
2．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时或者血糖控制很不理想时“三多一少”症状更为明显。
怎么诊断糖尿病：
空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和（或）餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。或者任意一次血糖超过11.1毫摩尔/升也可诊断糖尿病。
主要病因有哪些
1．遗传因素
1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。1型糖尿病患者在某些病毒感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
要做哪些必要的检查：
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。但是肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断也呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性，多建议一型糖尿病血糖控制不理想者。
4．糖基化血红蛋白
糖基化血红蛋白水平稳定，反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标，也是临床控制血糖治疗参考的金标准。
5．糖化血清蛋白
能反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6．血清胰岛素和C肽水平
2型糖尿病早期或肥胖者胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降，这也是最终使用胰岛素替代治疗的主要原因。
7．血脂
糖尿病患者血糖控制不良时常伴有血脂异常。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8．免疫指标
谷氨酸脱羧酶抗体阳性，对1型糖尿病的诊断价值大。对1型糖尿病的一级亲属中也有预测1型糖尿病的意义。
9．尿微量白蛋白
早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高，是发现早期肾病的主要指标。
糖尿病分型：
1．1型糖尿病
好发于儿童、青少年，大多<30岁，起病突然，“三多一少”症状明显，血糖高，大多以酮症酸中毒发现，血清胰岛素和C肽水平低下，抗体阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2．2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，一般空腹血糖超过5.6毫摩尔/升需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
糖尿病治疗：
目前糖尿病还达不到根治，但是通过“五架马车”良好的控制血糖，即可达到预防并发症的目的，一样可以长寿。
什么是“五架马车”？
1．教育
了解糖尿病的基本知识，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。
2．自我监测血糖
自备血糖仪，勤监测，可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。
3.药物治疗
口服药物治疗：主要适合二型糖尿病患者的治疗，跟根据病情选择单药治疗或者联合用药治疗，糖尿病口服药的种类有（1）磺脲类药物（2）双胍类降糖药 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂 （4）胰岛素增敏剂 （5）格列奈类胰岛素促分泌剂 （6）DPP-4抑制剂。
胰岛素治疗：主要适合一型糖尿病患者和二型糖尿病血清胰岛素水平低下的患者，胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，需根据患者的胰岛素分泌水平与胰岛素抵抗的程度合理选择。
4.运动治疗
增加体力活动可增加胰岛素的敏感性，降低体重，尤其适合超重肥胖的患者。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目，也可咨询医生自己适合的运动项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
5.饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
主要表现有哪些：
1．疲乏无力，肥胖
多为糖尿病患者最初的症状，多见于2型糖尿病。肥胖者若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
2．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时或者血糖控制很不理想时“三多一少”症状更为明显。
怎么诊断糖尿病：
空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和（或）餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。或者任意一次血糖超过11.1毫摩尔/升也可诊断糖尿病。
主要病因有哪些
1．遗传因素
1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。1型糖尿病患者在某些病毒感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
要做哪些必要的检查：
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。但是肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断也呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性，多建议一型糖尿病血糖控制不理想者。
4．糖基化血红蛋白
糖基化血红蛋白水平稳定，反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标，也是临床控制血糖治疗参考的金标准。
5．糖化血清蛋白
能反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6．血清胰岛素和C肽水平
2型糖尿病早期或肥胖者胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降，这也是最终使用胰岛素替代治疗的主要原因。
7．血脂
糖尿病患者血糖控制不良时常伴有血脂异常。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8．免疫指标
谷氨酸脱羧酶抗体阳性，对1型糖尿病的诊断价值大。对1型糖尿病的一级亲属中也有预测1型糖尿病的意义。
9．尿微量白蛋白
早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高，是发现早期肾病的主要指标。
糖尿病分型：
1．1型糖尿病
好发于儿童、青少年，大多<30岁，起病突然，“三多一少”症状明显，血糖高，大多以酮症酸中毒发现，血清胰岛素和C肽水平低下，抗体阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2．2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，一般空腹血糖超过5.6毫摩尔/升需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
糖尿病治疗：
目前糖尿病还达不到根治，但是通过“五架马车”良好的控制血糖，即可达到预防并发症的目的，一样可以长寿。
什么是“五架马车”？
1．教育
了解糖尿病的基本知识，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。
2．自我监测血糖
自备血糖仪，勤监测，可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。
3.药物治疗
口服药物治疗：主要适合二型糖尿病患者的治疗，跟根据病情选择单药治疗或者联合用药治疗，糖尿病口服药的种类有（1）磺脲类药物（2）双胍类降糖药 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂 （4）胰岛素增敏剂 （5）格列奈类胰岛素促分泌剂 （6）DPP-4抑制剂。
胰岛素治疗：主要适合一型糖尿病患者和二型糖尿病血清胰岛素水平低下的患者，胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，需根据患者的胰岛素分泌水平与胰岛素抵抗的程度合理选择。
4.运动治疗
增加体力活动可增加胰岛素的敏感性，降低体重，尤其适合超重肥胖的患者。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目，也可咨询医生自己适合的运动项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
5.饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。
