剖腹产率是衡量一个国家和地区卫生水平的重要指标，目前发达国家的剖腹产率已基本稳定在5%～20%范围内。而据2010年世界卫生组织调查显示，中国的剖腹产率居世界首位，高达46.2%，某些医院剖腹产率甚至已超过70%，而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线为15%。从医学来看，剖腹产手术是帮助产妇解决难产和高症高危妊娠等情况的必要分娩手段，相对于自然分娩，剖腹产对内脏和子宫是一种伤害，对二次妊娠也有影响，目前大多数人对剖腹产的认知不足是导致产妇习惯性选择剖腹产的主要原因。从单独二孩政策到全面放开二孩，头胎剖腹产的宝妈们还在犹豫要不要生二胎。今天，易问医小编带大家了解下剖腹产对二胎可能产生的影响。
1.子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠，简称切口妊娠。剖腹产手术时，医生会在子宫上开个口以取出胎儿，这个开口位置常常选择在子宫峡，子宫峡是子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细的部位，正常长约1cm，怀孕后会被拉长7-8cm,从子宫狭切开做剖腹产采用横切口易愈合，剖腹产术常在此进行。取出婴儿后，缝合伤口就会留下瘢痕。这个地方宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，为了获取养料就会向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，突破原本薄弱的宫壁，导致子宫破裂或阴道大出血。以往本病在临床上十分罕见，很多病例由于诊断延误，处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂而不得已行子宫切除术。尽早发现和治疗是解决问题的关键，而切口妊娠的早期诊断难度较大，普通的体检较难发现，随着二胎放开，我国有大量剖腹产后想生二胎的女性，一定要注意在孕前排除切口妊娠的可能。
2.前置胎盘
剖腹产、多次人工流产、多次刮宫操作都有可能导致前置胎盘。正常情况下，胎盘定植在子宫体上，分娩时胎儿从子宫颈经阴道出来后，胎盘也就会自然剥离。而前置胎盘指的是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，堵住了胎儿的路，根据堵的的程度还可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。完全性前置胎盘的宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘的宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘的胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘。由于胎盘的位置太低，子宫增大的过程中，胎盘和子宫壁错位。导致阴道流血，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。前置胎盘由于靠近子宫下段开刀位置，胎盘甚至会和胚胎一样植入剖宫产切口瘢痕处，形成“凶险性前置胎盘”。
3.子宫破裂
子宫破裂分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。剖腹产术是造成子宫瘢痕的主要原因之一。造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。据统计，子宫破裂的患者，围产儿死亡率超过50%，母体死亡率在10%以上。剖腹产后如果再次怀孕生产最怕的是子宫破裂，这是严重危及母儿生命的并发症，所以在上世纪70年代之前，医学界的公认的观点也是“一旦剖腹产，永远剖腹产（Oncec-section，always c-section）”。更多内容欢迎添加易问医微信公众账号：askdr2015(易问医askdr)