一，首先认识淋巴管系统：
人体除中枢神经系统、软骨、骨髓、胸腺和牙等处没有淋巴管分布，其余的组织和器官大多有淋巴管。
淋巴管系统包括：
1．毛细淋巴管 毛细淋巴管（lymphatic capillary）以盲端起始于组织内，互相吻合成网，然后汇入淋巴管。毛细淋巴管的结构特点是管腔大而不规则，管壁薄，仅由内皮和极薄的结缔组织构成，无周细胞。电镜下，毛细淋巴管内皮细胞间有较间隙，无基膜，故通透性大，大分子物质易进入。
2．淋巴管 淋巴管（lymphatic vessel）的结构与静脉相似，但管径大而壁薄，管壁由内皮、少量平滑肌和结缔组织构成，瓣膜较多。
3．淋巴导管 淋巴导管（lymphatic duct）结构与大静脉相似，但管壁薄，三层膜分界不明显。
二，认识淋巴管造影术：
淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法，是淋巴水肿的特异辅助检查。
1.适应证
⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。
⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。
⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。
2.淋巴管造影方法
直接淋巴管造影 用活性染料（如青天蓝、亚甲蓝、伊文思蓝等）注入指蹼、趾蹼皮下，或拟造影以远部位待染料吸收入淋巴管后，切开皮肤，在皮下找到蓝色细线状的浅表淋巴管。局部穿刺或置管，注入造影用碘剂。碘剂有水性和油性两种。常用的水性造影剂有伊索显，50%碘吡啦啥，70%uroron、50%醋碘苯酸钠和conrary280等。油剂较水剂注入困难，注射剂量为3-6ml，最大可达0.25ml/kg。正常人在注射6-8h内可清楚的显示下肢的淋巴管。24h可显示腰椎两旁的淋巴管和胸导管。而淋巴水肿的患者，造影剂可滞留于肢体内1-2周。
间接淋巴管造影 在X线监视下，在以造影部以远的皮下组织注入伊索显10ml，观察造影剂被吸收入淋巴管回流路径情况并摄片。由于其低毒性及对淋巴管刺激性小，临床上检查可反复进行，并可对病情转归做疗效评判。
淋巴管造影的表现 正常淋巴管呈线状，直径约为0.5-0.6mm，远近端口径基本一致。其走行可呈波纹状，相连的淋巴管间可有分支及合并，管腔内可见纺锤形或串珠样瓣膜。
3.淋巴管造影的异常表现
⑴原发性淋巴水肿：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管扩张迂曲。
⑵继发性淋巴水肿：淋巴管中段，远端扩张、迂曲，数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。
4.并发症
⑴局部切口感染，淋巴漏，诱发整个肢体继发感染。
⑵全身性反应：发热、恶心、呕吐，由于对造影剂过敏，个别可能产生周围循环衰竭。
⑶局部淋巴管反应性炎症，使淋巴水肿加重。
⑷肺栓塞：造影剂可能压力增高通过吻合侧支进入静脉（多为油性造影剂），引起肺动脉小分支栓塞所致，发生率为2～10%，文献有因肺栓塞致死的报道。
