脑白质软化吧 关注:83贴子:69
  • 1回复贴,共1

北京蓝海中医院首席教授田广儒告诉你什么是脑室周围白质软化病

只看楼主收藏回复

脑室周围白质软化病简称PVL。本病主要见于早产儿,是缺氧--缺血性脑病的一种特殊类型。脑损害最易发生的两个部位,一是在枕部放射冠区,另一个是在Monro孔周边的脑白质。PVL这种选择性部位分布特点,系因脑血循环灌注压的降低并易见于脑大血管(大脑中-后动脉或大脑前-中动脉)交界区。实验研究及临床观察表明,在缺氧发生6-12小时内即可发生上述区域的凝固性坏死,同时伴有星形细胞和小胶质细胞的增殖,室管膜丧失,在某些病例尚可见皮质下白质变性。此外局灶性轴索破坏及少突胶质细胞的坏死也可见到。脑损伤的其他病理改变,在不同时期还可表现有脑水肿,脑梗死,出血,脑软化,囊变,胼胝体变小,脑室扩大及脑萎缩等
影像学MRI表现
一.急性期:在出血性PVL,T1加权像脑室旁信号可增强或降低,T2加权像信号可降低或无改变。
二亚急性,慢性期:T2加权像及FLAIR(或PD加权像)可见脑室旁信号减低,脑室不规整扩大(非梗阻性),脑白质量减少。出血发生率约占PVL的20%,T1和T2加权像能准确判断不同时期的出血。严重的软化灶内出血可以破入室管膜下或(和)脑室内
Flodmark根据横断及冠状断所见脑白质量大多少及相关改变,将PVL分成3度:
1.轻度:侧脑室三角区旁白质量减少,临近脑沟增宽(外侧裂深部扩大所致),脑室大小正常。侧脑室顶上方白质内可见小灶状低信号(IR像),T2及STIR呈高信号。
2.中度:半卵圆中心区白质量减少,以侧室旁白质减少更著,侧脑室扩大。外侧裂深部灰质与侧脑室间仅被少许白质分隔,甚至凹入侧脑室。
3.重度:IR像几乎看不到白质,而为囊变代替的部分与侧脑室融合,导致脑室明显扩大。T2及STIR显示异常的高信号延伸致脑周边区以外,可能为胶质增生的后遗表现Q2628681736


1楼2014-10-18 08:01回复
    低度,中度,高度预后怎么样?


    来自手机贴吧3楼2017-07-17 18:01
    回复