糖尿病的治疗
治疗的原则和代谢恢复的目标
采取《中国糖尿病防治指南》同样的原则:糖尿病的治疗应是综合性的治疗。"综合性"的第一层含义是:糖尿病的治疗是包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。"综合性"的第二层含义是:虽然糖尿病主要是根据高血糖确诊因而需要医疗照顾,但对大多数的2型糖尿病患者而言,往往同时伴有"代谢综合征"的其他表现,如高血压、血脂异常等,所以糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。
行为医学解释:
(1)"综合性"的第一层含义中,行为干预列在药物治疗之前,标志着行为干预更重要。
(2)"综合性"的第二层含义中,明确有很多因素需要与血糖一起考虑。不能单纯降低血糖。
(3)行为医学使用恢复目标
恢复目标,是指非药物控制下身体所达到的目标。在行为医学观念下,身体自我调节下的空腹血糖8.5mmol/L远远优于大剂量胰岛素控制下的空腹血糖7.0mmol/L。因此,恢复目标看上去要比控制目标宽松很多。
行为医学的糖尿病恢复目标:
理想 良好 警戒 不好
眼病 康复 好转 维持 发展
神经炎 康复 好转 维持 发展
尿蛋白 消失 减少 维持 发展
血糖mmol/L 4.4~6.1 ≤8.5 ≤12 >12
表2-1 糖尿病恢复目标
引自“糖尿病行为医学技术指南”
http://www.diabetes120.com.cn/se.asp?nowmenuid=500266