脂肪袖吸结束后,术者双手环形挤压抽吸部位,尽量排空皮下的肿胀液。抽吸针孔一般不藩处理,亦可用医用胶黏合;若为切口,则用5-0丝线或6-0单丝尼龙线间断缝合1-2针。
局部覆盖纱布和棉垫后加压包扎。纱布及棉垫要平整,压力适中,起压迫止血、减轻水肿;固定皮肤的作用。外套紧身弹力服装,手术后48h去除敷料,更换弹力适中的弹力服持续穿戴3个月或更长时间,但每天应松解至少1h。
专家认为,缝合切口及穿戴高压力弹力服,皮下组织的血浆蛋白等高分子无法引流出体外,间质渗透压增高,弹力服压力过高导致淋巴管回流障碍,手术后水肿明显,消退时间延长。因此,Klein提出如下倡议。
1.充分引流
①不缝合切口或穿刺孔o②多处穿刺抽吸区域的皮肤,直径为1、1.5、2mm,以利于引流,但黄种人与白种人的体质不同,在穿刺孔处容易形成色素沉着或瘢痕,一般不宜采用。
2.双模式压迫
①在渗出期及其停止后24h,采用高压力弹力服,内衬高吸收性敷料,可以吸收渗出,压迫止血,井固定皮肤。②其后采用中等压力的弹力服,主要是将皮肤脂肪层固定在正确的位置,而且持续的压力对脂肪组织有塑形作用,此外对脂肪颗粒(残留的或注射的脂肪颗粒)的均匀分布起一定作用。维持中等压力即可,过高压力可影响淋巴回流。