导乐”一词出自希腊文“Doula”。国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”,专司指导孕妇进行顺利自然的分娩。这个词是上世纪90年代引入我国的。导乐大多从有生育经历的优秀助产士中选拔,经过特殊的课程训练上岗,“一对一”地指导产妇分娩,为产妇打气鼓劲,还要为产妇进行心理疏导,帮助产妇克服恐惧心理。孩子出生后,导乐还要对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。
分娩是人类繁衍的自然过程,据有关资料调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感,几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。随着爱婴医院的创建,许多医院开展了家庭化的陪伴分娩,家属(丈夫或母亲)的陪伴缓解了产妇的情绪,但他们不能给予产妇持续的支持,不少家属(以丈夫居多)比产妇还要焦虑和恐惧,认为自己的妻子所经受的阵痛比别人剧烈,产程比别人长,**分娩有危险,这些加重了产妇的惧怕情绪,使她们在分娩前就失去了信心,进而影响产程的进展。有的干脆放弃了自己生的努力,要求剖宫产。
在科学技术相当发达的今天,尽管剖宫产手术是相对安全的手术,但其并发症、患病率及后遗症还是相当多的,如麻醉的意外、产后出血、产后感染及与剖宫产有关的产妇死率均比**分娩高。未经子宫收缩的剖宫产,新生儿的头部、胸腹未受到挤压,容易发生羊水或胎粪吸入,导致新生儿呼吸障碍的发生,而新生儿体内的免疫因子含量却明显低于**分娩者,为此剖宫产儿对感染的抵抗力较低,易造成患病率和病死率增加,所以盲目剖宫产对母婴均不利。产妇和胎儿都具有天生的智慧,能主动参与、密切配合直到完成分娩。越来越多的事实表明,胎儿在宫腔内,在子宫节律性的收缩下,经过一系列的移动,通过产道的娩出,胎儿头部和胸腹不断受到刺激,这对今后孩子的感知发育起到重要的作用。
剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。剖宫产如果应用得当,能起到挽救母婴的作用;否则,不仅不能收到预期效果,且可对母婴造成近期及远期不良的影响。2010年2月,世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称:中国剖宫产率高达46.2%,为世界第一,是世卫组织推荐上限15%的3倍以上。
现在,人们仅注意到剖宫产安全的一面,而对其不安全的一面认识不足。剖宫产对产妇最常见的危害有:仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。
其次,剖宫产对新生儿也有危害,由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压,其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激,其呼吸系统并发症较多,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。目前研究证明,剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。
分娩疼痛造成产妇剖宫
造成我国剖宫产如此之高的原因很多,其中,对分娩疼痛的恐惧,是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此,减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前,我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术,虽然效果确切,但是要求必须由专业的麻醉科医生操作,产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上,而国内由于专业麻醉师缺少,虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛,但总体分娩镇痛率尚不足1%,根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。
为了减轻孕妇分娩疼痛,自上世纪90年代以来,我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式,即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程,给予产妇生理上、心理上、情感上的支持,帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。但是,因缺乏标准服务规范、无正规培训、人员素质参差不齐,大多流于形式。另一方面,单纯“一对一”导乐陪伴分娩,无法解决分娩剧烈疼痛,仅能降低10%的产痛,因此,无法广泛应用与推广在倡导自然分娩的情况下,“导乐”式陪伴分娩应运而生。在孕产妇临产时,给产妇配备一位“导乐”,提供一对一的服务,进行舒适的抚摸,热情的支持,密切的产程跟踪,及时发现问题予以纠正,解释每一阶段发生的情况,鼓励产妇取得的良好进展,使整个产程在无焦虑、无恐惧,充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行,这就是“导乐”式陪伴分娩。
分娩是人类繁衍的自然过程,据有关资料调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感,几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。随着爱婴医院的创建,许多医院开展了家庭化的陪伴分娩,家属(丈夫或母亲)的陪伴缓解了产妇的情绪,但他们不能给予产妇持续的支持,不少家属(以丈夫居多)比产妇还要焦虑和恐惧,认为自己的妻子所经受的阵痛比别人剧烈,产程比别人长,**分娩有危险,这些加重了产妇的惧怕情绪,使她们在分娩前就失去了信心,进而影响产程的进展。有的干脆放弃了自己生的努力,要求剖宫产。
在科学技术相当发达的今天,尽管剖宫产手术是相对安全的手术,但其并发症、患病率及后遗症还是相当多的,如麻醉的意外、产后出血、产后感染及与剖宫产有关的产妇死率均比**分娩高。未经子宫收缩的剖宫产,新生儿的头部、胸腹未受到挤压,容易发生羊水或胎粪吸入,导致新生儿呼吸障碍的发生,而新生儿体内的免疫因子含量却明显低于**分娩者,为此剖宫产儿对感染的抵抗力较低,易造成患病率和病死率增加,所以盲目剖宫产对母婴均不利。产妇和胎儿都具有天生的智慧,能主动参与、密切配合直到完成分娩。越来越多的事实表明,胎儿在宫腔内,在子宫节律性的收缩下,经过一系列的移动,通过产道的娩出,胎儿头部和胸腹不断受到刺激,这对今后孩子的感知发育起到重要的作用。
剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。剖宫产如果应用得当,能起到挽救母婴的作用;否则,不仅不能收到预期效果,且可对母婴造成近期及远期不良的影响。2010年2月,世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称:中国剖宫产率高达46.2%,为世界第一,是世卫组织推荐上限15%的3倍以上。
现在,人们仅注意到剖宫产安全的一面,而对其不安全的一面认识不足。剖宫产对产妇最常见的危害有:仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。
其次,剖宫产对新生儿也有危害,由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压,其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激,其呼吸系统并发症较多,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。目前研究证明,剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。
分娩疼痛造成产妇剖宫
造成我国剖宫产如此之高的原因很多,其中,对分娩疼痛的恐惧,是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此,减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前,我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术,虽然效果确切,但是要求必须由专业的麻醉科医生操作,产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上,而国内由于专业麻醉师缺少,虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛,但总体分娩镇痛率尚不足1%,根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。
为了减轻孕妇分娩疼痛,自上世纪90年代以来,我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式,即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程,给予产妇生理上、心理上、情感上的支持,帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。但是,因缺乏标准服务规范、无正规培训、人员素质参差不齐,大多流于形式。另一方面,单纯“一对一”导乐陪伴分娩,无法解决分娩剧烈疼痛,仅能降低10%的产痛,因此,无法广泛应用与推广在倡导自然分娩的情况下,“导乐”式陪伴分娩应运而生。在孕产妇临产时,给产妇配备一位“导乐”,提供一对一的服务,进行舒适的抚摸,热情的支持,密切的产程跟踪,及时发现问题予以纠正,解释每一阶段发生的情况,鼓励产妇取得的良好进展,使整个产程在无焦虑、无恐惧,充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行,这就是“导乐”式陪伴分娩。