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导乐”一词出自希腊文“Doula”。国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”,专司指导孕妇进行顺利自然的分娩。这个词是上世纪90年代引入我国的。导乐大多从有生育经历的优秀助产士中选拔,经过特殊的课程训练上岗,“一对一”地指导产妇分娩,为产妇打气鼓劲,还要为产妇进行心理疏导,帮助产妇克服恐惧心理。孩子出生后,导乐还要对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。
分娩是人类繁衍的自然过程,据有关资料调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感,几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。随着爱婴医院的创建,许多医院开展了家庭化的陪伴分娩,家属(丈夫或母亲)的陪伴缓解了产妇的情绪,但他们不能给予产妇持续的支持,不少家属(以丈夫居多)比产妇还要焦虑和恐惧,认为自己的妻子所经受的阵痛比别人剧烈,产程比别人长,**分娩有危险,这些加重了产妇的惧怕情绪,使她们在分娩前就失去了信心,进而影响产程的进展。有的干脆放弃了自己生的努力,要求剖宫产。
在科学技术相当发达的今天,尽管剖宫产手术是相对安全的手术,但其并发症、患病率及后遗症还是相当多的,如麻醉的意外、产后出血、产后感染及与剖宫产有关的产妇死率均比**分娩高。未经子宫收缩的剖宫产,新生儿的头部、胸腹未受到挤压,容易发生羊水或胎粪吸入,导致新生儿呼吸障碍的发生,而新生儿体内的免疫因子含量却明显低于**分娩者,为此剖宫产儿对感染的抵抗力较低,易造成患病率和病死率增加,所以盲目剖宫产对母婴均不利。产妇和胎儿都具有天生的智慧,能主动参与、密切配合直到完成分娩。越来越多的事实表明,胎儿在宫腔内,在子宫节律性的收缩下,经过一系列的移动,通过产道的娩出,胎儿头部和胸腹不断受到刺激,这对今后孩子的感知发育起到重要的作用。
剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。剖宫产如果应用得当,能起到挽救母婴的作用;否则,不仅不能收到预期效果,且可对母婴造成近期及远期不良的影响。2010年2月,世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称:中国剖宫产率高达46.2%,为世界第一,是世卫组织推荐上限15%的3倍以上。
现在,人们仅注意到剖宫产安全的一面,而对其不安全的一面认识不足。剖宫产对产妇最常见的危害有:仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。
其次,剖宫产对新生儿也有危害,由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压,其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激,其呼吸系统并发症较多,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。目前研究证明,剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。
分娩疼痛造成产妇剖宫
造成我国剖宫产如此之高的原因很多,其中,对分娩疼痛的恐惧,是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此,减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前,我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术,虽然效果确切,但是要求必须由专业的麻醉科医生操作,产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上,而国内由于专业麻醉师缺少,虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛,但总体分娩镇痛率尚不足1%,根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。
为了减轻孕妇分娩疼痛,自上世纪90年代以来,我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式,即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程,给予产妇生理上、心理上、情感上的支持,帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。但是,因缺乏标准服务规范、无正规培训、人员素质参差不齐,大多流于形式。另一方面,单纯“一对一”导乐陪伴分娩,无法解决分娩剧烈疼痛,仅能降低10%的产痛,因此,无法广泛应用与推广在倡导自然分娩的情况下,“导乐”式陪伴分娩应运而生。在孕产妇临产时,给产妇配备一位“导乐”,提供一对一的服务,进行舒适的抚摸,热情的支持,密切的产程跟踪,及时发现问题予以纠正,解释每一阶段发生的情况,鼓励产妇取得的良好进展,使整个产程在无焦虑、无恐惧,充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行,这就是“导乐”式陪伴分娩。


1楼2013-01-23 21:36回复
    产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑,增加了人体内一种名为儿茶酚胺的物质的分泌,导致子宫收缩乏力,产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁,并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识,在不同的产程阶段提供有效的方法和建议,使产程缩短,产时产后出血量减少,手术产率降低,产儿的发病率也降低,有利于母婴健康。导乐事业的发展
    自从1996年6月 “导乐分娩”从江苏省开始实施以来,国内至今已有近4000位产妇享受了“导乐分娩”。目前大中城市如上海、北京、杭州等城市也相继开展此项服务。导乐分娩
    拼音:dao le fen miǎn
    亦称舒适分娩。指医护人员和导乐人员为产妇提供专业化、人性化的服务,并使用非药物、无创伤的导乐仪,阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路,达到持续、显著的分娩镇痛效果,让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。非药物分娩镇痛的创举
    清华大学第二附属医院妇产中心主任马彦彦说,由于分娩疼痛的特殊性,既要达到理想的分娩镇痛效果,又要确保母婴安全,已成为一项世界性医学难题,100多年来,各国科学家为之苦苦探索。为此,中国科研人员历经12年的科技攻坚,在非药物分娩镇痛技术领域终获重大进展,突破了国内外非药物分娩镇痛技术存在的镇痛效果差、镇痛时间短的关键技术瓶颈,总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式——导乐分娩,即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上,配合自主研发、创新的领先技术——非药物无创伤导乐分娩镇痛工作站(导乐仪),达到确切的镇痛效果。
    马彦彦说,这种世界领先的非药物分娩镇痛技术,其镇痛效果确切、显著,起效时间快,能将10级剧烈产痛迅速降至产妇可以忍受的轻微疼痛,且持续镇痛达6小时以上,可以满足整个产程需要,对母婴是安全的。该模式无需专业麻醉师,分娩镇痛完全由产科医护人员独立完成,适合在基层医院推广。目前,导乐仪已在全国多家医院临床应用,共有3万多例产妇使用该设备,实现顺利自然分娩。
    记者了解到,中国妇幼保健协会将在全国范围内开展为期5年的推广“导乐分娩”项目,从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。
    优点导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒,可自由运动;由于显著的镇痛效果,可使宫缩更协调,体力消耗降低,产程中及时进食进水,从而增强了产力,有效缩短产程;明显改善产妇的精神状态,缓解恐惧和焦虑不安情绪,有效避免产后抑郁症的发生;有利于产后及母乳喂养;可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产,有利于降低非医疗指征的剖宫产率。
    该方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式,也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。
    作用1、在整个产程中,给予产妇心理疏导与情感支持,帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪,增强产妇自然分娩信心;
    2、膳食指导。指导产妇合理营养膳食,保证产妇在整个产程具有充沛的体力;
    3、对产妇家属进行指导,教会家属如何科学帮助产妇,让家属清楚认识自己的角色与作用,使产妇从家属方面获得亲情支持;
    4、分娩指导。向产妇介绍生产过程,帮助产妇学会气息调节等分娩阶段的注意事项和要领;
    5、采用适宜技术,有效降低产妇分娩疼痛,进而减少产妇分娩痛苦;
    6、科学指导产妇合理体位、使用导乐球等办法,以利于产程进展;
    7、根据产妇个体差异化需求,提供一对一个性化全称陪伴服务,让产妇安心、舒适地度过产程。
    缺点目前,国内进行专业导乐培训的机构很少。导乐师(即“导乐”)作为国内新型职业尚待规范和完善。   1、传授分娩经验  产程中如何调整呼吸,如何正确使用腹压,采用什么体位及注意事项等等,这些经验对产妇节省体力,缩短产程减少医疗辅助手段的应用有着至关重要的作用,克服了目前产时服务模式,产妇较依赖于医院的设备和技术的弊端。  2、提供精神支持  陌生的医院环境,周围产妇的哭叫及自身宫缩的疼痛会使产妇产生恐惧感,紧张感和焦虑不安,因导乐的存在,产妇精神上有个支撑点,减少其对分娩的恐惧感和无助感,增强对分娩的信心。  3、随时给予分娩指导和生活上的帮助  由于导乐在整个产程都陪伴着产妇,能及时为产妇提供个性化的服务,如产程中帮助产妇饮水,鼓励产妇进食,督促产妇排尿,给予皮肤或腰部的抚摩,以减轻产妇不适或疼痛感,消除其烦燥情绪,解答产妇的疑问,纠正产妇在分娩中的不健康的行为等,促进顺利分娩。呼吸法有很多种,但是基本的呼吸技巧有3种:


    2楼2013-01-23 21:36
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